西電集團(tuán)醫(yī)院成功為寧陜縣膝外翻患者 開展人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
日 期：2018-08-14 20:10:27 瀏覽：(2341)
西電集團(tuán)醫(yī)院于2009年與寧陜縣醫(yī)院建立了對(duì)口支援關(guān)系，到現(xiàn)在已有近十個(gè)年頭了。多年來，西電集團(tuán)醫(yī)院高度重視對(duì)口幫扶工作，長(zhǎng)期派駐醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)工作，開展各項(xiàng)診療活動(dòng)，持續(xù)用三級(jí)綜合醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理理念幫扶對(duì)口支援單位，切實(shí)解決當(dāng)?shù)匕傩湛床‰y的問題。
西電集團(tuán)醫(yī)院骨科是對(duì)寧陜縣醫(yī)院的重點(diǎn)幫扶科室之一，骨科主任張富軍是畢業(yè)于西安第四軍醫(yī)大學(xué)的博士，主任醫(yī)師，主刀和參與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)近2000多例，可熟練進(jìn)行人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。63歲的覃阿姨是寧陜縣當(dāng)?shù)匾晃黄胀ǖ霓r(nóng)村婦女，10多年前就患上雙膝關(guān)節(jié)疼痛，明顯外翻畸形呈X型，導(dǎo)致行走困難。近一年，她雙膝關(guān)節(jié)疼痛加重及嚴(yán)重畸形，幾乎不能行走，無法正常站立，在家中需要專人照顧，這對(duì)原本就不富裕的家庭來說無疑是雪上加霜。
6月24日，慕名張富軍主任的覃阿姨被兒子用輪椅推著，滿懷希望地來到西電集團(tuán)醫(yī)院，希望在這能治好困擾她多年的疾病，讓她恢復(fù)正常的生活，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
覃阿姨入院后，張主任認(rèn)真進(jìn)行了術(shù)前檢查，檢查結(jié)果為左下肢外翻29°，右下肢外翻31°。據(jù)張主任介紹，對(duì)于合并有膝外翻畸形的患者進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的手術(shù)難度非常大，尤其是覃阿姨有一側(cè)腿屬于外翻角超過30°的重度膝外翻，這個(gè)手術(shù)極有挑戰(zhàn)性。為了提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，骨科采用了目前最先進(jìn)的3D打印技術(shù)（即：利用特殊材料打印出與患者膝關(guān)節(jié)相同的模型）。經(jīng)檢查，張主任發(fā)現(xiàn)患者股骨外髁發(fā)育較小，脛骨平臺(tái)外側(cè)缺損較大，脛骨及股骨均外旋畸形。針對(duì)覃阿姨的情況，骨科立即進(jìn)行了模擬截骨手術(shù)，對(duì)模擬手術(shù)遇到的問題現(xiàn)場(chǎng)討論解決，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。經(jīng)過科室多次研究討論，張主任決定給覃阿姨實(shí)施雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，應(yīng)用PS表面膝關(guān)節(jié)假體置換并備用限制性膝關(guān)節(jié)假體，通過手術(shù)來恢復(fù)患者雙下肢力線及功能。
經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，6月29日，由張主任親自主刀，在張浩、裴海波、梁求真醫(yī)師的配合下，對(duì)覃阿姨實(shí)施了左膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。由于術(shù)前手術(shù)方案準(zhǔn)備完善，手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況都基本得到了解決，患者出血較少，骨科利用PS假體順利地完成了這一高難度膝關(guān)節(jié)外翻置換手術(shù)。7月12日，張主任再次主刀對(duì)覃阿姨實(shí)施了右膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)與之前3D打印模型相同，和手術(shù)前的模擬截骨手術(shù)的情況也基本一致。張主任隨即對(duì)覃阿姨進(jìn)行了常規(guī)截骨手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程十分順利。第二天，覃阿姨就可以在家人的攙扶下慢慢的下床活動(dòng)了，她和家人總算松了一口氣。一周后，覃阿姨出院時(shí)，她已經(jīng)可以使用助步器獨(dú)自行走了。對(duì)此，覃阿姨非常興奮，她說:“這十幾年我都靠著輪椅生活，真沒想到有一天我還能自己站起來走路，這下就不需要家里專門有人陪著我，我還能給他們幫幫忙呢”。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后對(duì)比
據(jù)張主任介紹，3D打印技術(shù)是近年來興起的一種高科技計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)，利用高分辨率3D圖像和輔助的打印設(shè)備可以制作出符合個(gè)體化需要的模型，是未來關(guān)節(jié)外科發(fā)展的一個(gè)重要方向。西電集團(tuán)醫(yī)院骨科應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)成功完成了這一高難度手術(shù)，采用3D打印技術(shù)構(gòu)建個(gè)性化模型，術(shù)前進(jìn)行精確的規(guī)劃，獲得了準(zhǔn)確的術(shù)后下肢力線，同時(shí)減少手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)創(chuàng)傷和失血，促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)，不僅填補(bǔ)了醫(yī)院之前在此項(xiàng)技術(shù)上的空白，為廣大患者帶來福音。
覃阿姨出院時(shí)可以借助助步器行走
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外翻膝在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的患者中約占10%，不同程度的外翻畸形，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及代謝性疾病均可以導(dǎo)致膝外翻畸形的發(fā)生。
(骨科、黨群工作部 供稿)