一體化管理盤活社區(qū)衛(wèi)生服務中心 在家門口樂享三級醫(yī)院服務
日 期：2015-10-14 11:00:59 瀏覽：(3729)
圖左：居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心排隊就醫(yī)。
圖右：蓮湖區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)生在和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生一起研討患者病情?！ ?/p>
西安市蓮湖區(qū)從2013年開始試點三級醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心所有權不變的基礎上，三級醫(yī)院把社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面托管起來，讓患者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心也能享受大醫(yī)院的醫(yī)療服務。
近年來，像全國其他地方一樣，承擔著公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療雙重功能的西安市蓮湖區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心，普遍出現(xiàn)了“跛腳”前行的情況，即公共衛(wèi)生服務較好，但基本醫(yī)療服務卻停滯不前甚至出現(xiàn)了一定程度的萎縮，導致群眾醫(yī)療需求與服務質量供給“雙缺乏”的惡性循環(huán)。
為此，西安市在蓮湖區(qū)進行試點，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心所有權不變的基礎上，讓三級醫(yī)院全面托管社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實行一體化管理，從而解決患者看病難的問題。
社區(qū)可享三級醫(yī)療水平
記者來到蓮湖區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心，服務窗口和走廊干凈整潔、裝飾一新，門診掛號窗口排著長隊。主治醫(yī)師王金鳳正在為一位心臟病患者做心臟超聲診斷的檢查?！耙郧白龅米疃嗟墓ぷ骶褪歉共緽超，去年西電集團醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務中心后，我在西電集團醫(yī)院培訓后，學會了血管膨脹、心臟超聲診斷等操作。原先往西安大醫(yī)院送的患者紛紛向社區(qū)衛(wèi)生服務中心回流，現(xiàn)在每天平均接診患者約200名。”
王金鳳說的醫(yī)院托管是一種新型的“管辦分開”，是指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置、行政建制和人員身份、功能定位、政府對中心的財政投入供給機制不變的基礎上，實行所有權和經(jīng)營權分離，所有權歸區(qū)政府，西電集團醫(yī)院擁有對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人、財、物的全面經(jīng)營管理權，讓患者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心也能享受大醫(yī)院醫(yī)療服務。
“托管不僅僅是簡單的優(yōu)質資源和醫(yī)療衛(wèi)生高級人才下沉，關鍵是在托管醫(yī)院輸入三級醫(yī)院的先進管理服務理念，通過對人、財、物的全面托管，在工作態(tài)度、工作方式和醫(yī)院運營管理上實現(xiàn)大轉變，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?！蔽麟娂瘓F醫(yī)院院長陳秀生介紹說，托管后醫(yī)院主要負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經(jīng)營決策、績效考核、勞動用工、資產(chǎn)配置等經(jīng)營管理。社區(qū)衛(wèi)生中心在醫(yī)療服務、人才使用等方面與西電集團醫(yī)院實行一體化管理。
托管不是簡單意義上的松散幫扶，而是直接管理下的整體提升。蓮湖區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記王玉虎表示，托管相當于將大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源“嫁接”至社區(qū)衛(wèi)生服務中心。以桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，托管后，西電集團醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的所有醫(yī)務人員均按照三級醫(yī)院的標準考核上崗，對考核不合格者，安排脫產(chǎn)培訓，待重新考核合格后再上崗；投資650萬元對桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行標準化裝修；配置了一般只有在三級醫(yī)院配有的總價值250萬元的全自動生化儀、數(shù)字化DR和彩超等先進設備；委派專家輪流駐扎中心，開展坐診、查房、手術，推廣新技術和新項目的臨床應用，通過“傳、幫、帶”提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平；社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療收益全部用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心自身業(yè)務發(fā)展，西電集團醫(yī)院不從社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得直接經(jīng)濟效益。
看病就是看醫(yī)生。桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童保健科副主任醫(yī)師沈華就是第一批下派的骨干。去年4月，西電集團醫(yī)院托管桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心后，她成了該中心兒童保健科的創(chuàng)始人。“托管后，西電集團醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科進行了合并，實行一體化的緊密型合作模式，現(xiàn)在我們有3名醫(yī)生、4名護士，每天有200多名兒童前來預防接種和進行保健。”沈華說，“更欣慰的是，‘下沉’到這里工作，醫(yī)患關系更親近了，收入也比從前多了不少，面對群眾迫切的看病需求、真誠的好評和年輕大夫學習業(yè)務的熱情，我找到了久違的職業(yè)成就感”。
居民告別“長途”求醫(yī)
新型的管理模式不僅重組了醫(yī)療資源，帶來明顯的社會效益和經(jīng)濟效益，還為托管雙方帶來共贏的局面。
三級醫(yī)院在給社區(qū)醫(yī)院“輸血”的同時也提升了社區(qū)醫(yī)院自身的“造血”能力：土門社區(qū)衛(wèi)生服務中心托管一年來，全年診療人數(shù)，比2013年增長23.4%，總收入同比增長51.44%，總支出下降43.75%；桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心年門診量達10萬余人次，住院人數(shù)近千人次，公共衛(wèi)生服務人口達16.78萬人次，與托管前相比，增長了10倍以上，還吸引了10名醫(yī)療骨干和碩士以上的大學畢業(yè)生前來工作。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療水平提升，最直接感受到變化的是當?shù)鼗颊摺?7歲的白玉珍因患冠心病需定期進行康復治療。以前，她只能擠公交車去西安交大二附院，單程就要兩個半小時。“現(xiàn)在我只需步行10分鐘，在社區(qū)就能見到大醫(yī)院的醫(yī)生，享受三級醫(yī)院的服務，再也不用跑那么遠的路了?！崩先烁吲d地說，社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民看病很方便，如果是小病在社區(qū)就能解決；如果需要做大的檢查，直接通過“綠色通道”就能到西電集團醫(yī)院就診轉診，社區(qū)醫(yī)院的檢查單據(jù)等醫(yī)院也會認同，各種檢查樣本，西電集團醫(yī)院還派專車收集到集團醫(yī)院統(tǒng)一化驗，但收費還是按社區(qū)醫(yī)院的標準執(zhí)行；如果到了康復期，也不需要再住大醫(yī)院，可以到社區(qū)進行康復，看病真正實現(xiàn)了“簡、便、廉、驗”。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職工同樣為被托管而感到高興。王金鳳透露，托管前社區(qū)醫(yī)生像個全科醫(yī)生，分科的不細給醫(yī)務人員帶來的專業(yè)成長阻滯是一個不小的問題，更重要的是病人太少，長期如此，很難在專業(yè)上進步?！搬t(yī)生的成長很大程度上是經(jīng)驗的積累，我們看的病人少，進步自然就慢。但在托管后，病人量的迅速上升讓醫(yī)生看到了進步的希望?！?br /> “醫(yī)院托管對基層小醫(yī)院來說是‘造血’功能的體現(xiàn)，既可讓基層小醫(yī)院的硬件設施得到改善，也能使其原有的醫(yī)生得到學習和提高，根治了小醫(yī)院留不住人的‘胎里癥’，促進其建立政事分開、管辦分開、屬地化和全行業(yè)管理的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。對大醫(yī)院來說，也緩解了就診壓力，讓床位真正留給患有疑難危重癥的患者，促進其回歸救治疑難急重癥、加強科研教學的本位。而對小醫(yī)院周邊居民來講，在家門口的小醫(yī)院就能享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療水平，且方便快捷，費用也低。因此是多贏之舉?！鄙徍^(qū)衛(wèi)生局局長劉慶明表示，今年6月底全區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部交給西電集團醫(yī)院托管，構建起以西電集團醫(yī)院為龍頭，以10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心為支撐的“1+10”緊密型一體醫(yī)療服務體系，促進“大醫(yī)療、大衛(wèi)生”體系和醫(yī)療聯(lián)合體的建立，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療服務格局，緩解群眾看病難、看病貴問題。
轉載至《經(jīng)濟日報》2015年10月14日星期三 第15版 ? ? ? ? 文：張 毅 通訊員 何汪維 ? ?圖：張 毅