一體化模式解決群眾“看病難、看病貴”
日 期：2015-06-09 09:21:55 瀏覽：(4124)
三級醫(yī)院、二級縣醫(yī)院、一級鎮(zhèn)衛(wèi)生院攜手
一體化模式解決群眾“看病難、看病貴”
——西電集團醫(yī)院與寧陜縣共同探索醫(yī)療模式調(diào)查
通訊員 譚海波 唐明 朱丹丹 本報記者 王曉陽
4月27日,寧陜縣77歲高齡的老人周興隆，經(jīng)寧陜縣醫(yī)院轉(zhuǎn)入西電集團醫(yī)院住院治療；
4月29日，西電集團醫(yī)院為老人順利完成腸梗阻根治術；
5月8日，老人再次回到寧陜縣醫(yī)院進行康復治療。
“父親在整個治療過程中，只在縣醫(yī)院辦理了一次入院和出院手續(xù)，14天的治療共計花費2.29萬余元，報銷后自負費用1.13萬余元。整個治療過程以及轉(zhuǎn)診聯(lián)系，我們家屬沒操半點心，縣醫(yī)院救護車送我們出去直接就住院了……”周興龍的女兒周玉紅十分感激地說。
而這一切，都得益于西電集團醫(yī)院與寧陜縣醫(yī)院探索推行“3+2+1”一體化服務醫(yī)療新模式的結(jié)果。
從2009年西電集團醫(yī)院對口幫扶寧陜縣醫(yī)院以來，該院從根本上幫助基層醫(yī)療機構(gòu)突破了發(fā)展瓶頸，積極探索推行“三級醫(yī)院+二級醫(yī)院+一級醫(yī)院”一體化服務醫(yī)療新模式，使當?shù)鼗颊摺稗D(zhuǎn)診有著落，治療有結(jié)果，服務更優(yōu)質(zhì)，費用更低廉”。
家門口享受三級醫(yī)院診療服務
始建于1950年的寧陜縣醫(yī)院，是全縣唯一一所二級乙等綜合性公立醫(yī)院，人才匱乏、技術力量薄弱等成為影響當?shù)厝罕娍床【歪t(yī)的一大難題。該縣縣醫(yī)院眼科只有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，平常只能應對普通門診，相關手術根本無法開展。
2014年9月，西電集團醫(yī)院通過托管的形式，加大了對寧陜縣醫(yī)院眼科的投入，無償配備了80余萬元的眼科設備，長期安排3名技術骨干駐院開展眼科業(yè)務。短短幾個月，開展白內(nèi)障復明手術100多臺、深入鎮(zhèn)村普查眼病120余例，讓更多的基層群眾在家門口解除了眼疾痛苦、重見光明。
據(jù)西電集團醫(yī)院眼科主任李建軍介紹，培養(yǎng)出一個眼科專業(yè)技術過硬的醫(yī)生至少得四五年時間，這樣長的周期不僅延緩醫(yī)院的發(fā)展，也使很多急需救治的患者加重病情，增加了負擔。
正是基于這樣一種初衷，西電集團醫(yī)院眼科對口支援建設后，每月駐派醫(yī)生長期駐扎縣醫(yī)院坐診，為患者診療各種眼病，專家主任定期為需要手術治療眼科疾病的患者集中手術治療；需要到西電醫(yī)院住院治療的，只需在縣醫(yī)院辦理住院手續(xù)，即可到西電醫(yī)院享受診療服務，一切費用均按縣醫(yī)院標準執(zhí)行。
截至目前，該縣已有5名眼科病人通過綠色通道在西電集團醫(yī)院實施了眼底血管造影術和視網(wǎng)膜光凝術，實現(xiàn)了當天往返手術治療和上級醫(yī)院手術零費用，群眾的治療時間、費用大幅縮短和降低。2014年該縣重新組建的眼科至今門診患者達9280人、手術292臺、住院207人，較去年同期增長10.6%、94.9%、60.4%。
幾年來,先后有50余名西電大夫到該縣縣醫(yī)院普外、婦產(chǎn)、兒科、呼吸、心腦血管、B超、放射等10余個專業(yè)坐診，完成門急診22390人次、開展手術471例、危重病人搶救292例、開展新技術10項、接受進修培訓50余人次。這一舉措持之以恒，授之以漁，變“輸血”為“造血”，有效地提升了基層醫(yī)院綜合服務能力建設，實現(xiàn)了讓山區(qū)群眾在家門口就能享受到城市大醫(yī)院醫(yī)療服務。
一體化服務解決了患者看病難
2015年寧陜縣出臺縣級合療保障政策，規(guī)范財務結(jié)算和管理流程，在一體化范圍內(nèi)實施住院費用分段計費、分段結(jié)算、分段報銷和一站式出院結(jié)算報銷服務模式，患者在不同等級醫(yī)院轉(zhuǎn)診治療，只需辦理一次出入院手續(xù)，由出院醫(yī)院負責與患者、合療經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)三方辦理費用結(jié)算手續(xù)。
該縣醫(yī)院醫(yī)務科主任韓斌介紹：今年縣醫(yī)院與西電集團實行雙向轉(zhuǎn)診和一體化醫(yī)療服務，西電集團醫(yī)院設有雙轉(zhuǎn)辦，24小時值班，寧陜患者到達西電醫(yī)院后雙轉(zhuǎn)辦值班人員聯(lián)系醫(yī)護人員在門口等候?qū)庩兓颊卟⒅苯影才湃胱〔^(qū)，在就診過程中也有專人陪同，方便了患者的看病就醫(yī)。
資源共享、結(jié)果互認，告別了信息封閉學科滯后的時代。在學科建設上，西電集團醫(yī)院積極與寧陜縣縣醫(yī)院搭建三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的VPN隧道，二級醫(yī)院與一級衛(wèi)生院的遠程會診系統(tǒng)，打造醫(yī)學影像中心，實現(xiàn)醫(yī)療信息網(wǎng)內(nèi)互聯(lián)互通，通過遠程會診疑難診斷結(jié)果，為患者合理分級就診提供依據(jù)和意見，同時，一體化范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)檢查結(jié)果互認，避免了重復檢查，減少了患者支出費用。
2015年2月，西電集團醫(yī)院支援寧陜縣醫(yī)院一臺核磁共振，填補了大型檢查設備空白，經(jīng)運行平均每天診斷病人3.48例。為解決影像診斷技術滯后問題，西電集團醫(yī)院設置專用服務器，通過VPN隧道實現(xiàn)了遠程圖像鏈接，每天安排專人診斷寧陜縣醫(yī)院傳輸?shù)囊呻y影像圖片，并及時提供診斷報告，為患者合理分診提供依據(jù)。據(jù)了解在三級醫(yī)院要做一個核磁共振檢查需要花費500-800元左右，而在寧陜?nèi)罕娭挥没ㄙM340便可享受這種診療檢查，同樣的診療結(jié)果，不同的診療費用真正做到了讓利患者。
通過幾年來的探索，兩家醫(yī)院逐步實現(xiàn)了從無到有、由點到面、由淺到深的轉(zhuǎn)變，突破了原有單一的點對點支援模式，一體化醫(yī)療服務的推行，不但提升了該縣醫(yī)療服務水平，也逐步解決了當?shù)厝罕娍床‰y、看病貴的困擾。
分級診療雙向轉(zhuǎn)診讓群眾受益
在一體化范圍內(nèi)，制定雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療糾紛認定制度，兩家醫(yī)院進行了大膽嘗試，對于有條件無技術的由三級醫(yī)院派業(yè)務骨干開展指導業(yè)務；對于無條件無技術的由三級醫(yī)院實施科室托管，無償投入人力、物力開展業(yè)務；對于危重病人或二級醫(yī)院處理不了的病人，直接通過綠色急救通道轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進行治療；對于在三級醫(yī)院接受治療需要康復的病人，可轉(zhuǎn)回二級醫(yī)院進行后續(xù)治療。同時對轉(zhuǎn)診西電集團醫(yī)院寧陜新農(nóng)合病人給予政策傾斜，享受醫(yī)療費用報銷優(yōu)惠政策。
據(jù)陳玖浩介紹，通過信息資源互聯(lián)互通，基層病人在第一時間得到合理化分診建議，降低了四處奔波求醫(yī)問診的費用；通過實行檢查結(jié)果互認，避免了重復檢查，減少了患者支出費用；通過分級診療，雙向轉(zhuǎn)診，病人在三級醫(yī)院手術，在二級醫(yī)院和一級衛(wèi)生院進行康復治療成為新常態(tài)，大幅壓縮了患者就醫(yī)其他費用。
同時，在一體化范圍內(nèi)，三級醫(yī)院對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人實施平價收費，手術價格低于其他“三甲”醫(yī)院收費，次均費用低于本院同病種收費，既解決了病人“看病貴”問題，又降低了合療保障負擔。
在“一體化服務”醫(yī)療新模式探索中，該縣2014年合療病人縣內(nèi)住院比例達63%，與2013年同期相比增長10%，節(jié)省合療資金支出180余萬元，降低患者就醫(yī)支出達300余萬元。醫(yī)院整體醫(yī)療服務有了明顯的提升，2014年該縣縣醫(yī)院門急診10.2萬余人次、出院5526人、手術1135例、業(yè)務收入3008萬元，較2013年同期相比，分別增長13%、27%、20%、12%。
同時，在一體化管理帶動下，基層衛(wèi)生院最擔心的醫(yī)療安全有了后盾，江口、四畝地、筒車灣等鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療作用發(fā)揮更加充分，業(yè)務量、服務量增幅明顯。
這也正如西電集團醫(yī)院院長陳秀生所說，對寧陜縣醫(yī)院的支援合作“不是傳統(tǒng)支農(nóng)，也不是托管，而是一切從群眾的利益出發(fā)，所做的一切都是圍繞為了更好地服務群眾進行的”。
此次探索推行的“3+2+1”一體化服務醫(yī)療新模式，使組成一體化的市、縣、鎮(zhèn)，一、二、三級醫(yī)院在診療服務、信息共享、財務結(jié)算、規(guī)范管理方面實行雙向循環(huán)一體化緊密結(jié)合，解決基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員短缺、設備配置不足、科室發(fā)展滯后和群眾合理分診等問題，提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和合療基金的使用率，使當?shù)厝罕娚倥苈飞倩ㄥX就能看好病，達到“資源共享、共同發(fā)展、服務基層、造福群眾”的目的。
來源：陜西傳媒網(wǎng) 陜西日報 2015年6月9日 第13版 科教新聞