呼吸血液腫瘤科成功救治一例呼吸衰竭伴大量嘔血患者
日 期：2018-03-15 14:34:18 瀏覽：(8524)
臨近春節(jié)，呼吸血液腫瘤科收治一名呼吸衰竭伴嘔血生命瀕危的重癥患者，在全科醫(yī)護人員積極有效地治療和精心細致地護理下，最終將這名患者成功救治并康復出院。
2018年2月14日下午16：00，就在春節(jié)長假的前一天，呼吸血液腫瘤科收治了一名呼吸衰竭并肺性腦病的患者，該患者既往有塵肺病史，入院時病人意識模糊，呼吸困難，顏面紫紺，四肢濕冷，病情非常危急，科室醫(yī)護人員迅速展開了積極搶救工作，薛智文副主任醫(yī)師負責現(xiàn)場指揮，張治國主治醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士配合默契。護士長王麗芳抽取血標本，主管護師劉群英建立靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速給予呼吸興奮劑，護理師宋姚吸痰，趙銀平配合麻醉師氣管插管，護士李瑤準備呼吸機，搶救工作有條不紊地進行。而就在此時，患者突發(fā)應(yīng)激性潰瘍--消化道大出血，大量咖啡色嘔吐物噴涌而出，飛濺四起，參與搶救的一位醫(yī)生和兩名護士均被嘔吐物飛濺到，但是誰也沒有停止正在進行的操作，直到氣管插管成功植入，呼吸機連接到位，這才松一口氣，擦去自己身上的污物。
16：40，患者再次出現(xiàn)嘔血，量約200 毫升，張治國主治醫(yī)師立即給予止血藥，同時急請消化內(nèi)科，重癥醫(yī)學科，普通外科等多學科會診。薛智文副主任醫(yī)師上報主管院長及醫(yī)務(wù)科。吳艷梅副院長立即趕赴現(xiàn)場，指揮搶救工作，制定治療方案，并與家屬溝通，穩(wěn)定家屬情緒。
17：00，患者神志轉(zhuǎn)清，煩躁不安，嘔血量累計達300毫升，遂給予插胃管，胃內(nèi)注入冰鹽水加凝血酶止血。三路液體同時靜脈輸入，繼續(xù)給予抗感染、止血、糾酸、補液、興奮呼吸等治療。
18：00，患者情緒穩(wěn)定，持續(xù)呼吸機輔助通氣，嘔血明顯減少，生命體征趨于穩(wěn)定。
接下來的48小時，非常關(guān)鍵，時值大年三十和初一，吳艷梅副院長、薛智文副主任醫(yī)師、張治國主治醫(yī)師放棄節(jié)假日休息，堅持查房，隨時了解患者病情變化，持續(xù)完善治療方案。值班護士們更是嚴謹認真，細致入微，輸液，吸痰，翻身，叩背，皮膚護理，口腔護理，心理護理等，力求病人舒適，減輕患者痛苦。
2月17日，患者病情基本控制，呼衰得到糾正，消化道無出血，拔出氣管插管并呼吸機脫機。
2月22日，患者再次出現(xiàn)氣短，行胸部CT提示：右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮60%-70%，主管醫(yī)生張治國主治醫(yī)師立即給予病人行胸腔閉式引流排氣術(shù)，手術(shù)過程順利，排出大量氣體。于2月24日無氣泡排出，復查胸部CT示：氣胸完全吸收，予夾管觀察，并于2月26日拔管，后患者無氣短等不適，病情穩(wěn)定，辦理出院。
本次患者住院期間，由于經(jīng)濟條件的限制，家屬幾度要求出院，放棄治療。經(jīng)護士長王麗芳的耐心勸解，雷曉梅護士主動幫助病人發(fā)動網(wǎng)上眾籌，科室給予了適當?shù)馁M用減免，在全科醫(yī)護人員的愛心支持下，才幫助患者度過此次難關(guān)。出院當日，病人及家屬感激之情溢于言表，并送上感謝信。
此次患者的成功救治，得益于醫(yī)護的緊密配合和應(yīng)急能力，體現(xiàn)了呼吸血液腫瘤科全體醫(yī)護人員精湛的專業(yè)水準，彰顯了救死扶傷樂于奉獻的職業(yè)素養(yǎng)。