骨科成功開(kāi)展肥胖患者髕骨脫位的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療
日 期：2016-07-06 09:58:59 瀏覽：(6022)
6月30日，骨科成功開(kāi)展我院首例針對(duì)重度肥胖患者應(yīng)用自體肌腱重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶（medial patellofemoral ligament，MPFL）治療慢性髕骨脫位的手術(shù)，為髕骨脫位患者帶來(lái)福音，標(biāo)志著我院骨科在膝關(guān)節(jié)損傷領(lǐng)域步入一個(gè)新的臺(tái)階。
患者龔某，男性，27歲，體重250斤，以扭傷致左膝疼痛2月入院，經(jīng)保守治療無(wú)效，并逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，查體見(jiàn)左膝外翻畸形，屈膝30°位髕骨明顯向外脫出，膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及髕骨軸位X線片、膝關(guān)節(jié)MRI提示髕骨脫位、髕骨內(nèi)側(cè)撕脫骨折、膝關(guān)節(jié)游離體、半月板退變。經(jīng)我科張富軍主任主持科室討論認(rèn)為：患者髕骨脫位保守治療無(wú)效，手術(shù)指征明確，遂決定為其施行關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)探查清理+自體取腱移植+髕股內(nèi)側(cè)支持帶重建術(shù)，但患者中度肥胖，體表標(biāo)志模糊，手術(shù)難度較大。
該手術(shù)采用硬膜外麻醉，在張富軍主任的指導(dǎo)下，王懷東主治醫(yī)師擔(dān)任主刀，首先從脛骨近端游離出骨薄肌肌腱，抽出約20cm編織后待用，再次關(guān)節(jié)鏡探查、清理關(guān)節(jié)腔，最后確定MPFL的股骨及髕骨止點(diǎn)，分別用擠壓螺釘及帶線鉚釘固定，術(shù)后關(guān)節(jié)鏡探查髕骨無(wú)脫位，重建的MPFL張力適宜。
髕骨脫位是一種伸膝裝置在股骨髁上運(yùn)動(dòng)軌跡異常的疾病，一旦形成慢性髕骨脫位，局部疼痛、活動(dòng)受限，影響膝關(guān)節(jié)功能，應(yīng)行手術(shù)治療，而MPFL功能不全是髕骨脫位的主要因素，應(yīng)用自體骨薄肌肌腱重建MPFL具有強(qiáng)度好、對(duì)供區(qū)損傷小的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)針對(duì)肥胖患者，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估體表標(biāo)志，并結(jié)合影像學(xué)檢查預(yù)估手術(shù)難點(diǎn)。該手術(shù)的成功，不但填補(bǔ)了我院的一項(xiàng)技術(shù)空白，而且也標(biāo)志著我院骨科對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的治療已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
?（骨科 ?供稿）