神經(jīng)外科成功開展硬腦膜動靜脈瘺血管內(nèi)介入栓塞術(shù)
日 期：2018-04-18 10:08:35 瀏覽：(7539)
2018年4月14日上午，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功完成我院首例硬腦膜動靜脈瘺血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。近年來由于神經(jīng)血管介入治療的發(fā)展，為該病提供了解剖學(xué)治愈的機(jī)會。
今日，一名55歲的女性患者入住西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)外科，該患者因多年反復(fù)發(fā)作頭暈、心慌，曾就診我市各大醫(yī)院，按心臟病、腦供血不足服藥治療，但癥狀反復(fù)發(fā)作影響患者正常生活。本次入院后行全腦血管造影術(shù)檢查提示：患者顱內(nèi)天幕區(qū)硬腦膜動靜脈瘺形成，并多支動脈異常供血，包括右側(cè)頸外動脈、左側(cè)頸內(nèi)動脈、雙側(cè)椎動脈、基底動脈均向靜脈竇瘺口供血，此類情況發(fā)病率極低，在國內(nèi)亦屬罕見，報(bào)道較少，血管內(nèi)介入栓塞手術(shù)治療難度及風(fēng)險(xiǎn)均極大。神經(jīng)外科在科主任林濤的帶領(lǐng)下，經(jīng)過前期縝密的手術(shù)討論及術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)當(dāng)天，全麻下歷時(shí)2小時(shí)，順利的完成了各瘺口的栓塞處理。術(shù)后，患者經(jīng)對癥治療，恢復(fù)良好。頭暈、心慌癥狀逐漸減少、緩解，血壓也趨于正常平穩(wěn)。
硬腦膜動靜脈瘺主要由頸外動脈系統(tǒng)供血，這些分支往往與頸內(nèi)動脈或椎基底動脈系統(tǒng)之間存在造影難以發(fā)現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)吻合，而這些潛在吻合正是造成誤栓塞，產(chǎn)生相應(yīng)并發(fā)癥、后遺癥甚至導(dǎo)致患者臨床死亡的重要原因。而這名女患者恰恰屬于這類罕見、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的典型病例。神經(jīng)外科林濤科主任術(shù)中分析判斷最佳入路，準(zhǔn)確找到天幕區(qū)靜脈竇瘺口，熟練運(yùn)用目前神經(jīng)介入屆統(tǒng)稱為“高壓鍋技術(shù)”的治療手法，精準(zhǔn)實(shí)施ONYX栓塞劑栓塞處理，栓塞常規(guī)后造影證實(shí)顱內(nèi)正常血管供血未受影響，術(shù)后顱腦影像學(xué)檢查顱內(nèi)無出血、梗塞等不良并發(fā)癥。
此類手術(shù)的成功開展得益于我院神經(jīng)外科日積月累的全腦血管造影術(shù)的普及性開展，且在神經(jīng)血管介入治療技術(shù)方面已步入業(yè)內(nèi)先進(jìn)水平。