神經(jīng)外科的48小時(shí)白與夜
日 期：2015-05-16 10:47:07 瀏覽：(5584)
3月24、25日是西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)外科所有醫(yī)生在進(jìn)入2015年以來最為繁忙的兩天。這48小時(shí)醫(yī)生們幾乎無休息，奮戰(zhàn)在手術(shù)室和病房之間，與病魔抗戰(zhàn)，和時(shí)間賽跑。
3月24日8點(diǎn)30分按照科室的安排，主管醫(yī)生車海江副主任醫(yī)師和崔創(chuàng)醫(yī)師為一名叫做惠建寧的患者行“顱骨修補(bǔ)術(shù)”，歷經(jīng)四個多小時(shí)，手術(shù)在中午12點(diǎn)45分順利完成，患者安返病房。在醫(yī)護(hù)人員剛從手術(shù)室交接完病人時(shí)，科室接到急診科的電話，送來一名“左額葉占位性質(zhì)待定”的急診病人，接診醫(yī)師蘇龍立即予詢問病情、制定治療方案、對癥下藥、開檢查單，等做完這些工作，病人得到及時(shí)治療，情況緩解后，鐘表的時(shí)針已經(jīng)指向了下午4點(diǎn)。這段時(shí)間里病房里面又有多位患者出現(xiàn)病情變化，車海江、崔創(chuàng)醫(yī)生忙碌的身影穿梭在病區(qū)。終于可以緩一口氣了，當(dāng)大夫們拿起已經(jīng)涼透的飯，狼吞虎咽的往嘴里塞，就在這個時(shí)候，18點(diǎn)30分，急診科又送來一名情況緊急的“小腦出血”年輕男性患者，病情耽誤不得，患者意識障礙、嘔吐不止，醫(yī)生在檢查完病人的各項(xiàng)情況后結(jié)合CT檢查結(jié)果決定立即給予急診開顱手術(shù)，護(hù)士積極完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備后，于20：00在急癥全麻下進(jìn)行了“幕下開顱顯微鏡輔助下右小腦血腫清除術(shù)+側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，于凌晨4點(diǎn)順利完成。這個時(shí)候離交接班的時(shí)間已經(jīng)不到四個小時(shí)，車海江和崔創(chuàng)醫(yī)生衣服都沒有來的及脫下，倒頭就睡了。
3月25日上8點(diǎn)20分，又一臺擇期手術(shù)，為一75歲老人進(jìn)行“脊髓腫瘤切除術(shù)”，這是神經(jīng)外科的大手術(shù)，林濤主任及馮磊主治醫(yī)師對這個手術(shù)特別重視，術(shù)前聯(lián)合麻醉科龐曉紅主任給予充分討論，把各種可能遇到的情況都考慮到，本次手術(shù)，首次實(shí)現(xiàn)了脊柱棘突椎板完整切除，在顯微鏡下脊髓腫瘤完整切除后將兩節(jié)棘突椎板解剖復(fù)位并固定，維護(hù)了患者脊柱穩(wěn)定性，其內(nèi)固定耗材花費(fèi)是傳統(tǒng)脊柱固定的五分之一，而且避免了二次手術(shù)取除內(nèi)固定的套路，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)按計(jì)劃順利完成，于15點(diǎn)30分患者安返病房。就在這臺“脊髓腫瘤切除術(shù)”手術(shù)即將展開的同時(shí)，8：30隨著護(hù)士站急促的電話鈴聲，急診“蛛網(wǎng)膜下腔出血”患者白生成已經(jīng)由急診科轉(zhuǎn)送至神經(jīng)外科，患者病情危重，處于中昏迷狀態(tài)，腦疝已經(jīng)形成，瞳孔散大，血壓不穩(wěn)，王曉明、王鵬醫(yī)生在評估檢查完患者之后，考慮動脈瘤可能。與患者家屬談話溝通并告知病情：患者顱內(nèi)自發(fā)性大量出血，給予降低顱內(nèi)壓及抗血管痙攣治療同時(shí)需要立即實(shí)施“全腦血管造影術(shù)”尋找出血原因，11：10造影結(jié)果出來，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)一顆致命炸彈------顱內(nèi)后交通動脈瘤。病情十分緊急，患者隨時(shí)有動脈瘤再次破裂出血導(dǎo)致呼吸、心跳驟停可能，王曉明主治醫(yī)師請示正在手術(shù)臺上切除脊髓腫瘤的林濤主任，同意急診手術(shù)開顱夾閉動脈瘤。立即給予各項(xiàng)術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，又一次深入淺出的談話，又一次詳實(shí)而生動的講解，多位家屬分別陸續(xù)到達(dá)醫(yī)院，家屬經(jīng)過協(xié)商同意急診手術(shù)。16：00時(shí)剛下手術(shù)1小時(shí)的林濤主任帶領(lǐng)車海江、王曉明、王鵬醫(yī)師為患者在急診全麻下進(jìn)行了“幕上開顱經(jīng)翼點(diǎn)顱內(nèi)后交通動脈瘤夾閉術(shù)+側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)”，在麻醉科龐曉紅主任和陳麗萍副主任醫(yī)師完美全麻和術(shù)中維護(hù)下，手在顯微鏡下歷時(shí)六個小時(shí)，以最小創(chuàng)傷精確夾閉動脈瘤，獨(dú)立完成了我院神經(jīng)外科里程碑式的手術(shù)。
此時(shí)神經(jīng)外科ICU另一番景象，已加床到8名患者，辛勤的護(hù)士仔細(xì)觀察記錄生命體征和意識瞳孔；記錄著手術(shù)部位引流情況；兩臺呼吸機(jī)有節(jié)律的工作聲音伴隨著8臺監(jiān)護(hù)儀細(xì)微的工作聲音；翻身扣背維護(hù)氣管插管吸痰保持氣道通暢的聲音；護(hù)士與值班醫(yī)師馮磊輕聲交流病情的話語聲音，手術(shù)結(jié)束了，后面的事情還很多、很多……
這是一個值得我們記住的48小時(shí)。后記，除腦動脈瘤患者還在康復(fù)中，另外3名患者都已經(jīng)痊愈出院。
（神經(jīng)外科 ?供稿）