48小時的白與夜
日 期：2015-05-20 16:41:42 瀏覽：(6937)
3月24、25日是西電集團醫(yī)院神經(jīng)外科所有醫(yī)生在進入2015年以來最為繁忙的兩天。這48小時醫(yī)生們幾乎無休，積極奮戰(zhàn)在手術(shù)室和病房之間，與病魔抗戰(zhàn)，和時間賽跑。
3月24日8點30分按照科室的安排，主管醫(yī)生車海江副主任醫(yī)師和崔創(chuàng)醫(yī)師為一名叫做惠建寧的患者行“顱骨修補術(shù)”，歷經(jīng)四個多小時，手術(shù)在中午12點45分順利完成，患者安返病房。在醫(yī)護人員剛從手術(shù)室交接完病人時，科室接到急診科的電話，送來一名“左額葉占位性質(zhì)待定”的急診病人，接診醫(yī)師蘇龍立即予詢問病情、制定治療方案、對癥下藥、開檢查單等，等做完這些工作，病人得到及時治療，情況緩解后，鐘表的時針已經(jīng)指向了下午4點。這段時間里病房里面又有多位患者出現(xiàn)病情變化，車海江、崔創(chuàng)醫(yī)生忙碌的身影穿梭在病區(qū)。終于可以緩一口氣了，當大夫們拿起已經(jīng)涼透的飯，狼吞虎咽的往嘴里塞，就在這個時候，18點30分，急診科又送來一名情況緊急的“小腦出血”年輕男性患者，病情耽誤不得，患者意識障礙、嘔吐不止，醫(yī)生在檢查完病人的各項情況后結(jié)合CT檢查結(jié)果決定立即給予急診開顱手術(shù)，護士積極完善術(shù)前相關(guān)準備后，于20：00在急癥全麻下進行了“幕下開顱顯微鏡輔助下右小腦血腫清除術(shù)+側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)”，手術(shù)歷時8小時，于凌晨4點順利完成。這個時候離交接班的時間已經(jīng)不到四個小時，車海江和崔創(chuàng)醫(yī)生衣服都沒有來的及脫下，倒頭就睡了。
3月25日上8點20分，又一臺擇期手術(shù)，為一75歲老人進行“脊髓腫瘤切除術(shù)”，這是神經(jīng)外科的大手術(shù)，林濤主任及馮磊主治醫(yī)師對這個手術(shù)特別重視，術(shù)前聯(lián)合麻醉科龐曉紅主任給予充分討論，把各種可能遇到的情況都考慮到，本次手術(shù)，首次實現(xiàn)了脊柱棘突椎板完整切除，在顯微鏡下脊髓腫瘤完整切除后將兩節(jié)棘突椎板解剖復位并固定，維護了患者脊柱穩(wěn)定性，其內(nèi)固定耗材花費是傳統(tǒng)脊柱固定的五分之一，而且避免了二次手術(shù)取除內(nèi)固定的套路，減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔，手術(shù)歷時6小時按計劃順利完成，于15點30分患者安返病房。就在這臺“脊髓腫瘤切除術(shù)”手術(shù)即將展開的同時，8：30隨著護士站急促的電話鈴聲，急診“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的病人白生成已經(jīng)由急診科的護士送來了，患者病情危重，處于中昏迷狀態(tài)，腦疝已經(jīng)形成，瞳孔散大，血壓不穩(wěn)，王曉明、王鵬醫(yī)生在評估檢查完患者之后，考慮動脈瘤可能。與患者家屬談話溝通病情：患者顱內(nèi)自發(fā)性大量出血，給予降低顱內(nèi)壓及抗血管痙攣治療同時需要立即實施“全腦血管造影術(shù)”尋找出血原因，11：10造影結(jié)果出來了，術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)一顆致命炸彈------顱內(nèi)后交通動脈瘤。病情十分緊急，患者隨時有動脈瘤再次破裂出血導致呼吸、心跳驟?？赡埽鯐悦髦髦吾t(yī)師請示正在手術(shù)臺上切除脊髓腫瘤的林濤主任，同意急診手術(shù)開顱夾閉動脈瘤。立即給予各項術(shù)前相關(guān)準備，又一次深入淺出的談話，又一次詳實而生動的講解，多位家屬分別陸續(xù)到達醫(yī)院。做！立即做！家屬經(jīng)過協(xié)商同意急診手術(shù)，16：00，在剛剛下手術(shù)臺1小時的林濤主任帶領(lǐng)下，車海江、王曉明、王鵬醫(yī)師為患者在急診全麻下進行了“幕上開顱經(jīng)翼點顱內(nèi)后交通動脈瘤夾閉術(shù)+側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)”，在麻醉科龐曉紅主任和陳麗萍副主任醫(yī)師完美全麻和術(shù)中維護下，手在顯微鏡下歷時六個小時，以最小創(chuàng)傷精確夾閉動瘤，當醫(yī)生們護送患者平安返回病區(qū)時，大家意識到我們科室獨立完成了我院神經(jīng)外科里程碑式的手術(shù)。
此時神經(jīng)外科ICU另一番景象，已加床到8名患者 ，護士們仔細觀察記錄著生命體征和意識瞳孔，記錄著手術(shù)部位引流情況。兩臺呼吸機有節(jié)律的工作聲音伴隨著8臺監(jiān)護儀細微的工作聲音，翻身扣背維護氣管插管吸痰保持氣道通暢的聲音，護士與值班醫(yī)師馮磊交流病情的話語聲音，手術(shù)結(jié)束了，后面的事情還很多……
科室的主任和六名醫(yī)師除了保證正常工作外，打贏了這場艱難的戰(zhàn)役，此時我覺得我們不僅僅是一名醫(yī)生，更像是一名戰(zhàn)士，把患者從死亡線上拉回來，卻在一點點的耗費自己的體力、心力。說我們是在用自己的生命來守護患者的生命，說我們是真正的天使，一點都不為過。有人開玩笑說，進入神經(jīng)外科，當了醫(yī)生，很難找到對象，結(jié)了婚有了家也很難讓愛人子女滿意，因為神外太苦太累，精神常處于緊張狀態(tài)，早出晚不歸，晚出早仍然不歸，夜里加班手術(shù)搶救病人是常事?？浦魅谓?jīng)常說，誰出了三環(huán)要匯報，我只給你三十到五十分鐘車程，你的手機要暢通，睡覺時要放在身旁，次日值班和備班醫(yī)生保持體力睡眠，不要動酒，因為隨時我的電話來了你就要加班。我們身上承擔了太多的壓力和委屈，尤其是在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天。脫去白大褂，我們就是普通人，穿上白大褂，肩上就油然而生了使命感，真心希望家人和病人理解和支持。
我們只想說，當我們完成了一臺臺救命手術(shù)，只想休息，媽媽的一碗熱湯飯，愛人的理解但心疼的眼神，子女的一個親切的擁抱和親吻，將會褪去我們身上所有的疲憊。
當旭日東升的時候，早上七點五十分，開始交班、查房、談話、溝通、門診、手術(shù) ……. 我們重新踏上征程！
這是一個值得我們記住的48小時。
后記，除腦動脈瘤患者還在康復中，另外三名患者已經(jīng)治愈出院。
(神經(jīng)外科 供稿)