神經(jīng)外科成功實(shí)施兩例經(jīng)鼻蝶垂體大腺瘤切除術(shù)
日 期：2016-07-04 10:35:16 瀏覽：(5842)
我科于6月份成功實(shí)施2例顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體大腺瘤切除術(shù)。第一例為75歲女性患者，主因“頭暈頭痛1年”入住我院神經(jīng)內(nèi)科，入院后行頭顱MR示：鞍區(qū)占位，考慮垂體大腺瘤，大小約1.7×1.6×1.3cm。經(jīng)我科會(huì)診診斷為垂體大腺瘤，轉(zhuǎn)至我科后行激素系列檢查未見(jiàn)明顯異常，考慮為無(wú)功能大腺瘤，經(jīng)精心術(shù)前準(zhǔn)備后于6月11日行顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體大腺瘤切除術(shù)，術(shù)中完全切除腫瘤。術(shù)后患者頭痛頭暈癥狀消失，術(shù)后復(fù)查頭顱MR提示完全切除。第二例患者為43歲女性患者，主因“頭痛伴視力下降5年”頭痛入住我科，患者近年容貌日趨丑陋，雙手指變粗肥大，入院后行頭顱MR示：鞍區(qū)占位，考慮垂體大腺瘤，大小約2.6×2.7×1.5cm，侵犯視神經(jīng)及雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。入院查生長(zhǎng)激素明顯升高，結(jié)合患者肢端肥大面容考慮為生長(zhǎng)激素型垂體大腺瘤，于6月19日行手術(shù)治療，術(shù)中完全切除腫瘤。術(shù)后患者頭痛消失，視力明顯好轉(zhuǎn)，生長(zhǎng)激素水平恢復(fù)正常。此2例患者術(shù)后恢復(fù)好，無(wú)并發(fā)癥，都于術(shù)后1周順利出院。
垂體腺瘤起源于腺垂體，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤。絕大多數(shù)為良性腫瘤，惡性垂體瘤少見(jiàn)，不到垂體腺瘤總數(shù)的1%。垂體腺瘤的發(fā)病率為1/10萬(wàn)，僅低于膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%。垂體位于中顱凹底蝶鞍的垂體窩內(nèi)。根據(jù)腫瘤大小可分為微腺瘤（直徑＜1cm），大腺瘤（直徑＞1cm）。垂體腺瘤向上可侵犯視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降，向兩側(cè)可侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈及海綿竇，功能性腺瘤還可分泌激素可致患者出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、不孕、肢端肥大等癥狀。顯微鏡下經(jīng)鼻蝶切除垂體腺瘤較開(kāi)顱手術(shù)有明顯優(yōu)勢(shì)，已成為治療垂體腺瘤的主要術(shù)式：1.通過(guò)自然腔道入路，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷??；2.手術(shù)視野好，全切率高；3.并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，費(fèi)用低。此術(shù)式的開(kāi)展標(biāo)志著我科顯微神經(jīng)外科技術(shù)的又一次質(zhì)的飛躍。
