確診宮頸癌及其癌前病變通常應(yīng)用“三階梯篩查法”：細胞學(xué)檢查（HPV+TCT）—陰道鏡檢查—病理組織學(xué)檢查。
日 期：2015-04-24 16:38:21 瀏覽：(5915)
TCT（液基薄層細胞學(xué)檢查）通過液基薄層細胞試劑盒采集宮頸口的脫落細胞，使用全自動薄層細胞制片機制片，并根據(jù)細胞核形態(tài)進行細胞學(xué)分類診斷是否具有癌變癥狀。它是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，TCT明顯提高宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學(xué)檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。
HPV（乳頭狀瘤病毒)是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性。人類乳頭狀瘤病毒的宿主為人類故冠以“人(human)”之稱。HPV屬雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒，包含約8000個堿基對。其中包括8個早期開放讀碼框架(E1-E8)、2個晚期讀碼框架和1個非編碼長控區(qū)。在早期開放讀碼框架中，E6和E7基因?qū)毎L刺激最為重要，E6、E7編碼的E6、E7蛋白分別與抑癌基因p53和Rb結(jié)合，引起細胞增殖失控，抑癌基因?qū)NA的損傷修復(fù)功能喪失，導(dǎo)致癌前病變及癌癥的發(fā)生。HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內(nèi)若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動。HPV感染過程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變，即宮頸上皮不典型增生，在病理上稱宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，通常又根據(jù)嚴(yán)重程度分成三級:宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變(CIN I)、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變(CIN II)和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變(CIN III)，這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤癌。
陰道鏡檢在宮頸病變觀察及指導(dǎo)活檢中居重要地位，盡管有熒光檢視，陰道鏡檢還是不可取代的。陰道鏡檢可以通過評分，對宮頸病變進行全面、客觀的量化分析，可提高診斷準(zhǔn)確率。
宮頸組織活檢是子宮頸癌前病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（多）點活檢（ＰＢ）、環(huán)形電切術(shù)（ＬＥＥＰ）和冷刀錐切（ＣＫＣ）都有重要的組織學(xué)診斷意義，但從診斷的全面、準(zhǔn)確性來說，應(yīng)是ＰＢ＜ＬＥＥＰ＜ＣＫＣ。三種方法各有其優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)情況掌握。