確診宮頸癌及其癌前病變通常應(yīng)用“三階梯篩查法”：細(xì)胞學(xué)檢查（HPV+TCT）—陰道鏡檢查—病理組織學(xué)檢查。
日 期：2015-04-24 16:38:21 瀏覽：(7193)
TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查）通過液基薄層細(xì)胞試劑盒采集宮頸口的脫落細(xì)胞，使用全自動(dòng)薄層細(xì)胞制片機(jī)制片，并根據(jù)細(xì)胞核形態(tài)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷是否具有癌變癥狀。它是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，TCT明顯提高宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。
HPV（乳頭狀瘤病毒)是一種嗜上皮性病毒，在人和動(dòng)物中分布廣泛，有高度的特異性。人類乳頭狀瘤病毒的宿主為人類故冠以“人(human)”之稱。HPV屬雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒，包含約8000個(gè)堿基對(duì)。其中包括8個(gè)早期開放讀碼框架(E1-E8)、2個(gè)晚期讀碼框架和1個(gè)非編碼長控區(qū)。在早期開放讀碼框架中，E6和E7基因?qū)?xì)胞生長刺激最為重要，E6、E7編碼的E6、E7蛋白分別與抑癌基因p53和Rb結(jié)合，引起細(xì)胞增殖失控，抑癌基因?qū)NA的損傷修復(fù)功能喪失，導(dǎo)致癌前病變及癌癥的發(fā)生。HPV感染生殖道是一個(gè)長期的過程，可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。HPV感染過程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變，即宮頸上皮不典型增生，在病理上稱宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，通常又根據(jù)嚴(yán)重程度分成三級(jí):宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變(CIN I)、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變(CIN II)和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變(CIN III)，這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤癌。
陰道鏡檢在宮頸病變觀察及指導(dǎo)活檢中居重要地位，盡管有熒光檢視，陰道鏡檢還是不可取代的。陰道鏡檢可以通過評(píng)分，對(duì)宮頸病變進(jìn)行全面、客觀的量化分析，可提高診斷準(zhǔn)確率。
宮頸組織活檢是子宮頸癌前病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（多）點(diǎn)活檢（ＰＢ）、環(huán)形電切術(shù)（ＬＥＥＰ）和冷刀錐切（ＣＫＣ）都有重要的組織學(xué)診斷意義，但從診斷的全面、準(zhǔn)確性來說，應(yīng)是ＰＢ＜ＬＥＥＰ＜ＣＫＣ。三種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)情況掌握。