產(chǎn)科與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合搶救一重度子癇前期病例
日 期：2015-12-02 15:58:31 瀏覽：(5509)
2015年11月11日早上10點(diǎn)30分，懷孕30+3 周的孕婦宋女士因下腹陣發(fā)性疼痛來我院就診。其全身重度水腫，血壓高至230/145mmHg，情況十分兇險(xiǎn)。產(chǎn)科賈主任立即趕至急診科，指示現(xiàn)場搶救，迅速給予吸氧、硫酸鎂解痙、硝普鈉降壓治療，完善各項(xiàng)檢查。待前期治療完成，病情穩(wěn)定后迅速把病人轉(zhuǎn)至產(chǎn)科住院部繼續(xù)治療。產(chǎn)科當(dāng)班醫(yī)生岳華副主任醫(yī)師迅速接手病人。追問病史患者未常規(guī)產(chǎn)前檢查。發(fā)現(xiàn)血壓已升高20余天，夜間睡眠過程中常有憋醒情況?，F(xiàn)孕婦距預(yù)產(chǎn)期還有近兩個(gè)半月，已臨產(chǎn)， B超提示胎兒橫位，不能陰道分娩?；颊卟∏橹?，綜合評(píng)估受母體病情影響，胎兒已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)，隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)。但胎齡小，出生后成活率低。同時(shí)如若繼續(xù)妊娠，母親的病情也會(huì)繼續(xù)加重，極有可能誘發(fā)子癇、胎盤早剝及心、腦、肝臟、腎臟等多器官功能損害，甚至死亡。情況非常危急。賈主任指示立即成立搶救小組。告知產(chǎn)婦家屬相關(guān)病情，下病危通知?？刂蒲獕和瑫r(shí)，盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠，搶救孕婦及胎兒生命。向家屬交待病情，良好溝通后，急診在全身麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。娩出1100g重一女嬰，反應(yīng)良好，立即轉(zhuǎn)入新生兒科救治。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤已有1/4面積早剝。當(dāng)所有醫(yī)護(hù)人員心中一顆大石頭快要落地的時(shí)候，產(chǎn)婦血壓再次高達(dá)220/110mmHg，心率122次/分，血氧飽和度90%，考慮病人出現(xiàn)高血壓危象，繼發(fā)心肺功能衰竭。迅速給予降壓、強(qiáng)心治療。病人病情危重，賈小文主任急請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科耿勇主任會(huì)診后將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。經(jīng)過產(chǎn)科及重癥醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護(hù)人員七天的積極治療及護(hù)理，現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)。
重度子癇前期目前是嚴(yán)重威脅母嬰健康，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒死亡的重要原因之一，也是反映圍產(chǎn)期醫(yī)療、保健質(zhì)量的敏感指標(biāo)。如不及時(shí)治療，極易發(fā)生子癇抽搐、腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等意外，胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)；患者血壓過高可能出現(xiàn)大出血、休克、早產(chǎn)兒存活率低等并發(fā)癥，危機(jī)生命，
此病人發(fā)病急、病情重，合并癥多，搶救難度大，這次重度子癇前期孕婦的搶救成功，充分展示了我院產(chǎn)科及重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)療技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神，同時(shí)也體現(xiàn)多科聯(lián)合協(xié)同的應(yīng)急搶救反應(yīng)快速、有效，標(biāo)志著我院綜合救治能力進(jìn)一步提升，患者母女平安脫險(xiǎn)，標(biāo)志著我院產(chǎn)科的綜合實(shí)力上升到了一個(gè)更高的水平。
（婦產(chǎn)醫(yī)院 ?供稿）