醫(yī)患角色的心態(tài)與文化審視
日 期：2013-04-10 16:40:58 瀏覽：(3342)
2012年已經(jīng)過去，盤點(diǎn)醫(yī)生被砍殺、被逼迫下跪、八毛門、女醫(yī)生自殺，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查65.2%表示高興看到醫(yī)生受到傷害等形形色色的醫(yī)患糾紛，無不令臨床醫(yī)生們心有余悸。雖然政府為此出臺(tái)了一系列法規(guī)，各級(jí)醫(yī)院也不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量、溝通制度，但事實(shí)上并未呈現(xiàn)出標(biāo)本兼治的態(tài)勢(shì)。個(gè)中原因，不妨再作一些心理與文化層面的換位審視。比如“診治前后醫(yī)患關(guān)系的變化”和患方看病是一種“被動(dòng)消費(fèi)”的現(xiàn)實(shí)，就大有深層反思的必要。
一、診治前后醫(yī)患關(guān)系的變化
診治前，醫(yī)生處于主導(dǎo)地位?；颊咭尾”Ｃ?，是從屬、被支配的角色，此時(shí)醫(yī)生的缺陷往往會(huì)被患者及其家屬所容忍。診治后，患者“上升”為主導(dǎo)地位，要對(duì)醫(yī)生的診治從療效、費(fèi)用、態(tài)度三個(gè)方面進(jìn)行是否滿意的評(píng)價(jià)。醫(yī)生變?yōu)閺膶?、被評(píng)價(jià)的地位。
治療前，醫(yī)生如果充分發(fā)揮自己主導(dǎo)地位的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者的支配任由醫(yī)學(xué)思維和個(gè)人意志統(tǒng)治，而未顧及患者及家屬的感受，就會(huì)為治療后醫(yī)患關(guān)系的惡化埋下隱患。同樣，治療后患方依照自己的理解、認(rèn)知、感覺來對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性、權(quán)威性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)療效、服務(wù)態(tài)度、診療費(fèi)用進(jìn)行評(píng)定，而未考慮到醫(yī)學(xué)的特色、不可預(yù)知性和意外、治療費(fèi)用產(chǎn)生的社會(huì)因素以及服務(wù)態(tài)度標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體性等問題。由于這種信息的不對(duì)稱，以及相互間信任感的缺失，使得醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生成為了一種必然。
從患方對(duì)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的三維模式（療效、費(fèi)用、態(tài)度）來說。在這三個(gè)維度中，作為醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，治療療效和診療費(fèi)用都不是醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方面掌控的，唯一需要醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善的就只剩下態(tài)度這一維度了。
因而作為醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生，不能被診治前醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)所迷惑，應(yīng)該對(duì)診治后醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)有所了解和掌握，并未雨綢繆。在診治前期就做好診治后的準(zhǔn)備，改變自己的意識(shí)和思維觀念，這對(duì)解決好醫(yī)患矛盾會(huì)大有裨益。
二、認(rèn)清“被動(dòng)消費(fèi)”的本質(zhì)
在醫(yī)療損害產(chǎn)生的糾紛訴訟中，法律認(rèn)定醫(yī)患之間具有消費(fèi)關(guān)系的特征。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)患雖然存在服務(wù)和付出的關(guān)系，但它也具有一定的特殊性，所以不能簡(jiǎn)單地認(rèn)定為消費(fèi)關(guān)系。那么就存在一種矛盾，即在診療服務(wù)過程中要求醫(yī)方不能遵循消費(fèi)關(guān)系來進(jìn)行，而被服務(wù)一方卻可以以《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》來維權(quán)。
當(dāng)確定醫(yī)患之間是一種具有特殊性質(zhì)的消費(fèi)關(guān)系時(shí)，也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這種消費(fèi)關(guān)系所具有與普通消費(fèi)關(guān)系的不同，那就是這種消費(fèi)關(guān)系是一種被動(dòng)消費(fèi)關(guān)系。消費(fèi)的一方，如果是主動(dòng)消費(fèi)，帶來的往往是消費(fèi)過程中愉悅的情感。而治療疾病所需要的付出并不是主動(dòng)的、自愿的付出，而是消極被動(dòng)的付出，是被逼迫的、無奈的消費(fèi)過程。因而患者表現(xiàn)出無助、無奈、偏執(zhí)、易激惹的心理狀態(tài)，而且病程越長(zhǎng)、病情越重，這種心理狀態(tài)越嚴(yán)重。
作為醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供方，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這種極具特殊性的消費(fèi)關(guān)系，并加以針對(duì)性的心理和文化層面的措施，用更加規(guī)范的道德約束醫(yī)療行為；用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心無條件地忠實(shí)于患者的健康利益，對(duì)患者的生命負(fù)責(zé)；以救死扶傷為天職，精益求精，提高專業(yè)知識(shí)和技能，用醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者提供救助。