醫(yī)療安全不警惕會出大事兒(上)
日 期：2013-05-23 16:41:37 瀏覽：(4081)
“人生人，嚇死人”，一位干了一輩子“接生”的婦產(chǎn)科專家如是說。也許有人會問，都是大專家了，干了幾十年，閉著眼也能接生，還有什么好怕的？事實上，他的“怕”表現(xiàn)出的是對生命的敬畏與小心，是一種沉甸甸的責任。作為醫(yī)務工作人員要想保障醫(yī)療體系的安全狀態(tài)，就應謹慎對待每個環(huán)節(jié)，時常有如履薄冰、如臨深淵之感。而這就是謹慎對待醫(yī)療的態(tài)度，簡言之就是醫(yī)警惕。醫(yī)警惕就是醫(yī)療的警惕問題，也即醫(yī)療質(zhì)量保障、病人安全問題。現(xiàn)今，距離國際上正式提出醫(yī)警惕已有十幾年的歷史了。
2002年，第55屆世界衛(wèi)生大會通過一項決議，要求特別重視病人安全問題，在科學的基礎上建立和完善提高病人安全和治療質(zhì)量的必要體系，包括對藥物、醫(yī)療設備和技術(shù)進行監(jiān)測。
2004年，首屆病人安全世界聯(lián)盟日大會在我國上海召開。2007年，中國醫(yī)院協(xié)會在參考美國醫(yī)療行業(yè)協(xié)會制定的病人安全目標的基礎上，制定了“2007病人安全目標”。目前，在醫(yī)院管理與評價中，醫(yī)療質(zhì)量與安全問題已成為考量的重要內(nèi)容。
醫(yī)警惕到底警惕的是什么呢？
1、血液警惕
血液救治了無數(shù)人的生命，然而一旦受血者輸入的是攜帶有病毒、寄生蟲等不健康的血液時，救命的鮮血就會變成害人的“禍水”。 對血液問題的警惕，主要包括對采供血及血漿制品、血液里的未知因素、醫(yī)療廢棄物及分泌物等的警惕。臨床過程中，所有血源性管理和交叉都是做好管理工作的關(guān)鍵，一些感染乙肝、丙肝的病人一定程度上與醫(yī)源性有關(guān)系。
2、質(zhì)量警惕
在醫(yī)療過程中，應該特別注重醫(yī)療質(zhì)量與安全領域可能存在的問題，比如手術(shù)操作對病人的傷害，要采取預防與控制措施阻止一切可能出現(xiàn)的不良事件。
醫(yī)療質(zhì)量警惕包含3個方面：一是日常醫(yī)療工作中的謹慎原則。有些醫(yī)療風險我們并不清楚，應當采取嚴謹?shù)尼t(yī)療措施，對不良事件進行監(jiān)測，分析并避免潛在的醫(yī)療風險。二是發(fā)展新技術(shù)，減少因醫(yī)療技術(shù)能力不足對病人帶來的傷害。三是所有醫(yī)療行為不可能百分之百安全，剩余風險總會存在，在選擇醫(yī)療干預行為時要盡可能準確判斷，盡量減少醫(yī)療干預的次數(shù)。
此外，要把握醫(yī)療質(zhì)量的4個關(guān)鍵點：一是《操作規(guī)程》和《診療指南》定期修訂和檢查，對所有技術(shù)人員進行培訓。二是對醫(yī)療設備定期進行維護和檢測，檢查和出廠時的指標是否一致。三是藥品和試劑的質(zhì)量控制，每一個臨床檢驗室對影像資料實施質(zhì)控，對每一個標本和發(fā)出的每一個報告負責。四是對一切不良事件和醫(yī)療失誤進行管理。
3、藥械警惕
對藥物的安全管理，是發(fā)現(xiàn)、評估、理解和預防藥物不良反應或任何其他與藥物相關(guān)問題的科學。濫用藥物的現(xiàn)象一直存在，其中抗生素的濫用最為嚴重。20世紀50年代，在歐美首先發(fā)生了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染，感染很快席卷全球，有5000萬人被感染，死亡達50多萬人。
器械警惕與藥物警惕是一樣的。隨著科技的發(fā)展，器械的應用越來越廣泛，隨之而來的問題也出現(xiàn)了，不該放支架的放了，該放一個支架的放了兩個等等。因此，我們應該時刻防止植入物、放射等給病人及醫(yī)務人員帶來的傷害。