重塑醫(yī)患互信，我們能做什么
日 期：2014-02-20 17:09:00 瀏覽：(5263)
去年10月，一周內(nèi)接連發(fā)生了4起惡性傷醫(yī)事件，給廣大醫(yī)護(hù)人員造成了極大的心理傷害。心痛之余，屢屢發(fā)生的白色暴力也促使各方思考：為什么醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，患者卻越來(lái)越不滿意，醫(yī)生也越來(lái)越被動(dòng)？醫(yī)患間該如何找回那份寶貴的信任？
從患者的角度看，對(duì)醫(yī)學(xué)抱有過(guò)高的期望和“包治百病”的幻想是醫(yī)患關(guān)系惡化的主要原因。2013年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，全國(guó)六成醫(yī)院曾遭受暴力事件，暴力傷醫(yī)占前三位的原因分別是期望值過(guò)高、醫(yī)患溝通不暢、媒體報(bào)道不實(shí)。很多患者都有一種心理期望，認(rèn)為醫(yī)院能夠“包治百病”，“既然花了錢，人就應(yīng)該治好”。他們往往忽視了醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限。本來(lái)是“同路人”，卻逐漸變成了“陌路人”，甚至是“仇人”。
術(shù)前，患者家屬明確表示他們?cè)敢庥帽M所有積蓄，希望他們的親人能站起來(lái)過(guò)上正常人的生活，而結(jié)果卻事與愿違。術(shù)后，患者家屬無(wú)法接受事實(shí)，大鬧醫(yī)院要求巨額賠償。他們覺得醫(yī)學(xué)無(wú)所不能，卻無(wú)視手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。我們常說(shuō)，千分之一的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在患者身上就是百分之百，沒(méi)有醫(yī)生能保證這千分之一的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)發(fā)生在某一位患者身上。所以，我們要正視醫(yī)學(xué)，合理降低就醫(yī)預(yù)期。
就醫(yī)生來(lái)說(shuō)，缺乏醫(yī)患溝通技能加上醫(yī)療體制的弊病轉(zhuǎn)嫁過(guò)來(lái)的“怨恨”，成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火線。當(dāng)年，北京協(xié)和醫(yī)院張孝騫大夫用“如臨深淵，如履薄冰”來(lái)形容醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的重要性，以及維護(hù)患者生命安全的使命感和責(zé)任感。而現(xiàn)在，這句話卻被大多數(shù)醫(yī)生當(dāng)成了執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化、隨時(shí)可能遭受暴力襲擊的“職業(yè)感慨”。
在醫(yī)療活動(dòng)中，個(gè)別醫(yī)生態(tài)度冷漠、傲慢，不愿和患者多說(shuō)一句話，給患者留下來(lái)不近人情的印象。曾有一位患者家屬情緒激動(dòng)地投訴醫(yī)生，原因是患者在腫瘤切除后發(fā)現(xiàn)體內(nèi)還藏著另一個(gè)腫瘤。相信無(wú)論誰(shuí)聽到這樣的結(jié)果，都會(huì)認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，存在明顯過(guò)錯(cuò)。但當(dāng)請(qǐng)來(lái)當(dāng)事醫(yī)生與患者解釋時(shí)，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)患者的病情非常復(fù)雜，腹腔粘連嚴(yán)重，一旦切除那個(gè)腫瘤就會(huì)造成腹腔大面積感染，甚至腸瘺。結(jié)果，醫(yī)生30分鐘的耐心解釋，將一個(gè)投訴變成了一連串的感激。為什么醫(yī)生不能將這樣的解釋放在術(shù)前呢？
我們還需從社會(huì)的角度進(jìn)行反思?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀使得大醫(yī)院為了謀生，不得已開出了“大處方”、“大檢查”。扭曲的價(jià)格機(jī)制使得醫(yī)學(xué)專家的掛號(hào)費(fèi)不如北京出租車的起價(jià)費(fèi)，醫(yī)學(xué)價(jià)值被遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估。分級(jí)診療制度運(yùn)行不暢使得大醫(yī)院人滿為患，每天要看60位病人的醫(yī)生又怎能面面俱到地耐心解釋病情？看病難、看病貴，以及就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象愈演愈烈，暴力沖突逐漸取代了醫(yī)患信任。而與此同時(shí)，媒體的大肆渲染和不實(shí)報(bào)道，不僅沒(méi)有起到正向的積極作用，反而使得救死扶傷的圣地變成了暴力滋生的戰(zhàn)場(chǎng)。
中央電視臺(tái)主持人白巖松曾這樣評(píng)價(jià)醫(yī)院暴力：“每個(gè)人都是兇手，每個(gè)人又都是受害者?！贬t(yī)患和諧，需要全社會(huì)作出努力。
拒絕暴力，重塑互信，醫(yī)生能做什么？醫(yī)院要考慮醫(yī)生的人身安全，建立起醫(yī)生安全保護(hù)機(jī)制。醫(yī)生也需要“安全感”。近日，政府要求每20張病床配備一名保安。而實(shí)際上，很多三甲醫(yī)院已經(jīng)超額完成了這項(xiàng)指標(biāo)，但暴力還在發(fā)生。以往，我們將更多的關(guān)注點(diǎn)放在“事后處理”上，沒(méi)有意識(shí)到“事前預(yù)警”更重要。醫(yī)院可以給每個(gè)診室安裝紅色警戒按鈕，當(dāng)醫(yī)生意識(shí)到情況微妙時(shí)，先穩(wěn)住患者情緒，同時(shí)按下按鈕。
當(dāng)然，這些都只能治標(biāo)，根治頑疾還需治本。重塑醫(yī)患互信是一段漫長(zhǎng)的道路。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授郎景和說(shuō)過(guò)：“醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏绞顷P(guān)愛。”主刀醫(yī)生也要有選擇地參與術(shù)前談話，不能因?yàn)楣ぷ髅β刀鴶D壓溝通時(shí)間。當(dāng)我們?cè)谪?zé)難患者將醫(yī)患關(guān)系變成“消費(fèi)關(guān)系”時(shí)，我們是否也應(yīng)該保持對(duì)健康的尊重、對(duì)生命的敬畏。拒絕暴力，重塑互信，患者能做什么？患者要充分信任醫(yī)生，相信科學(xué)，不要用自己的判斷去影響醫(yī)生的處方，更不要將對(duì)社會(huì)的不滿情緒帶到“救死扶傷”的圣地。確實(shí)遇到不公正的對(duì)待甚至錯(cuò)誤的診療時(shí)，要訴之有道，用法律來(lái)為自己辯護(hù)，不能用“鬧”來(lái)?yè)Q取利益。