腎內科成功搶救一名急性重癥中毒患者
日 期：2013-01-08 11:57:11 瀏覽：(3157)
近日我院腎內科收治一名急性重癥中毒患者，該患者服用一種罕見除草劑，這種藥物系新型生物合成除草劑，毒性大，短期內可導致呼吸停止?；颊叻昧繕O大，從發(fā)現(xiàn)到急診科緊急救治約半小時，中樞神經抑制明顯，經急診科洗胃后，送至我科1小時。此時患者瞳孔散大、固定，呼吸消失，心率僅不到二十次，血壓無法測出。接病人后，腎內科全體醫(yī)護人員立即行動起來，進行緊急搶救，心肺復蘇，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，股靜脈置管，連續(xù)性床旁血液透析濾過加樹脂吸附，深靜脈腸外營養(yǎng)……全體醫(yī)護人員主動加班加點，隨著連續(xù)床旁血液透析治療，患者血液除草劑成分逐漸排出，但40小時過去了，患者仍沒有一點生命跡象，多器官功能極度損害，血小板不足2萬，出現(xiàn)消化道、呼吸道等大量出血，全身DIC征象明顯，家屬在極度悲痛中不得不選擇放棄。在輸血科的幫助下緊急聯(lián)系大量血漿、血小板，積極糾正休克和DIC，48小時后患者出現(xiàn)微弱自主呼吸，此時全體醫(yī)護人員已經連續(xù)工作了48小時，大家都疲憊不堪，看到患者有了生命跡象，頓時人心鼓舞，大家相互鼓勵“堅持，再堅持！”，隨著連續(xù)性床旁血液透析濾過加樹脂吸附等綜合救治時間延長，為機體內環(huán)境平衡，機體細胞恢復贏得了時間，DIC得到糾正，73小時后患者意識逐漸恢復，但生命體征極不平穩(wěn)，“繼續(xù)堅持”，大家繼續(xù)相互鼓勵！180小時后患者意識逐漸清醒，自主呼吸恢復，生命體征趨于平穩(wěn)。撤除呼吸機，床旁血液凈化治療結束。第八天后患者可少量進食，逐漸下地活動，目前康復情況良好。此患者成功搶救的案例是我科綜合利用目前搶救急危重患者的三大王牌（人工輔助呼吸、床旁血液凈化、深靜脈腸外營養(yǎng)）的一個成功的范例，標志我院緊急搶救此類藥物中毒的水平上了一個新的臺階。同時提高了我科的急診應急能力，鍛煉了醫(yī)護團隊，對未來此類患者的救治積累了經驗。在患者救治過程中，得到了院領導和相關職能部門的大力支持，也得到了我院兄弟科室及省內兄弟醫(yī)院的大力幫助。