心臟永久性雙腔除顫起搏器植入術(shù)
日 期：2013-10-24 17:05:03 瀏覽：(4219)
近日，我科成功為一位反復(fù)發(fā)生室性心動(dòng)過速的患者實(shí)施了“心臟永久性雙腔除顫起搏器植入術(shù)”。該患者67歲，男性，多次反復(fù)發(fā)生心肌梗死，9月17日以突發(fā)室性心動(dòng)過速并發(fā)暈厥急診入院，經(jīng)電除顫2次后，心律轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律，經(jīng)藥物治療后病情趨于穩(wěn)定。在之后的數(shù)日里，徐曉輝主任根據(jù)患者的病史、輔助檢查等各項(xiàng)情況進(jìn)行綜合分析，并組織全科室討論及院外專家會(huì)診，決定為患者實(shí)施“心臟永久性雙腔除顫起搏器植入術(shù)”，以避免患者因再次發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常而導(dǎo)致猝死，這樣會(huì)在很大程度上降低患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)術(shù)前積極準(zhǔn)備，并與患者及家屬進(jìn)行充分的溝通后，于2013年9月2日，成功為該患者實(shí)施手術(shù)。目前患者病情穩(wěn)定，已康復(fù)出院。這是我院也是西郊地區(qū)第一例“心臟永久性雙腔除顫起搏器植入術(shù)”。
相關(guān)知識(shí)鏈接：隨著老齡人口的逐年增加，各類心臟疾病的發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，心臟性猝死是心血管疾病的主要死亡原因，各種心臟病均可導(dǎo)致猝死，其中心肌梗死占心臟性猝死的75％，每年我國(guó)約有54.4萬人發(fā)生心臟性猝死，心臟性猝死無法預(yù)測(cè)，病情發(fā)展極快，且多發(fā)生在醫(yī)院外，救治時(shí)間每延長(zhǎng)一分鐘，生存的機(jī)會(huì)就會(huì)銳減10％。猝死的原因多數(shù)是由室顫引起的，大部分患者先出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，繼而演變?yōu)槭翌?。心臟永久性除顫起搏器（簡(jiǎn)稱ICD）通過放置于心內(nèi)膜的除顫電極能在數(shù)秒內(nèi)自動(dòng)識(shí)別室顫并電擊除顫，成功率幾乎100％。植入除顫器可以改善既往心肌梗塞伴左心室功能不全患者的生存率。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，ICD植入的臨床適應(yīng)癥不斷被拓寬，除用于治療危及生命的室性快速心律失常外，目前已將心肌梗死后1個(gè)月或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后3個(gè)月，左室射血分?jǐn)?shù)≤30％的患者列為ICD植入的I類適應(yīng)癥，以預(yù)防心臟性猝死的發(fā)生。就全球的醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，越來越多的患者從ICD治療中獲益。
ICD的一些基本功能包括：
?、攀宜俸褪翌澋淖R(shí)別；
?、菩膭?dòng)過緩心臟起搏功能；
?、强剐膭?dòng)過速起搏；
?、鹊湍芰繌?fù)律；
?、筛吣芰砍澒δ?，目前，大多數(shù)除顫器最大釋放能量為30～34J，ICD在感知并確認(rèn)發(fā)生室顫后，經(jīng)過幾秒鐘的充電后釋放高能量除顫脈沖，目前新一代ICD可連續(xù)釋放多達(dá)6個(gè)高能量除顫脈沖；
?、市畔?chǔ)存記憶功能，ICD還具有信息儲(chǔ)存記憶功能，可將心律失常發(fā)作以及治療過程的信息（包括數(shù)據(jù)以及心內(nèi)電圖）儲(chǔ)存起來，醫(yī)生可根據(jù)臨床需要，隨時(shí)通過體外程控儀，讀取儲(chǔ)存的信息，以幫助臨床診斷，判斷ICD治療效果，以及及時(shí)地調(diào)整診斷和治療參數(shù)。
（心內(nèi)科 ?供稿）