內(nèi)鏡中心與手麻科聯(lián)合開展無痛胃腸鏡檢查技術(shù)
日 期：2013-11-12 17:07:48 瀏覽：(3107)
為進(jìn)一步提高我院危重病人的搶救成功率，心內(nèi)科新近購置主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀一臺(tái)。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)是通過心臟舒張期球囊充氣、主動(dòng)脈舒張壓升高冠狀動(dòng)脈壓升高，使心肌供血供氧增加；心臟收縮前，氣囊排氣、主動(dòng)脈壓力下降、心臟后負(fù)荷下降、心臟射血阻力減小、心肌耗氧量下降。IABP能有效地增加心肌血供和減少耗氧量，已廣泛應(yīng)用于心功能不全、休克等危重病患者的搶救和治療。其中冠心病患者受益最大。
一、IABP臨床應(yīng)用（一）心內(nèi)科適應(yīng)征：1 急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克，血壓難以維持。2 不穩(wěn)定型或變異性心絞痛持續(xù)24小時(shí)。3 急診行心導(dǎo)管檢查及介入治療心功能差，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。4 頑固性嚴(yán)重心律失常藥物治療無效患者。5 難治性左心衰竭或彌漫性冠狀動(dòng)脈病變不能做搭橋患者。6 心臟挫傷引起的頑固性休克7 重癥病毒性心肌炎引起的頑固性休克。（二）外科圍手術(shù)期適應(yīng)征 ：圍手術(shù)期發(fā)生的心肌梗死；體外循環(huán)后低心排綜合征。（三）醫(yī)院其他科室出現(xiàn)的心源性休克等泵衰竭患者。（四）感染性休克常規(guī)藥物無法糾正的。
二、IABP應(yīng)用指征：
低心輸出量綜合征：心臟指數(shù)<2L/min.m2；收縮壓＜90mmHg；平均動(dòng)脈壓＜50mmHg；左房壓＞15mmHg；中心靜脈壓＞18cm H2O;尿量＜1ml/Kg?小時(shí)。
聯(lián)合使用2種以上升壓藥后循環(huán)仍不穩(wěn)定或血壓有下降趨勢
多巴胺用量＞15ug/kg/min
嚴(yán)重的心律紊亂引起的頑固性休克
心臟移植手術(shù)不能脫離體外循環(huán)機(jī)或脫機(jī)后心肌收縮無力
不穩(wěn)定性心絞痛或術(shù)前發(fā)生心肌梗死