心血管科聯(lián)合重癥醫(yī)學科成功實施一例上腔靜脈異物取出術(shù)
日 期：2014-04-09 17:20:47 瀏覽：(3307)
近日，我院心血管科聯(lián)合重癥醫(yī)學科成功實施一例上腔靜脈異物取出術(shù)，從患者上腔靜脈中取出一個長達９厘米、直徑約7毫米的中心靜脈插管。該項技術(shù)填補了我院血管內(nèi)異物取出技術(shù)的空白。
血管腔內(nèi)異物的存在可能會導(dǎo)致血管痙攣、血栓形成、血管壁穿孔、反復(fù)感染、膿毒血癥、敗血癥甚至猝死等嚴重并發(fā)癥。中心靜脈插管是目前臨床上常見的一種有創(chuàng)治療措施，主要適用于危重、重大手術(shù)后和腎功能衰竭需要透析的患者。中心靜脈插管脫落入血管腔內(nèi)的發(fā)生率0.1%—0.75%不等。如果不及時處理或處理不當，往往會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，有一患者的中心靜脈導(dǎo)管不能正常使用，經(jīng)X線透視顯示：導(dǎo)管斷裂脫落、游離至上腔靜脈、隨血液流動漂浮。為了確保患者的安全，重癥醫(yī)學科主任耿勇與心內(nèi)科主任徐曉輝緊急會診，研究手術(shù)方案，并多方聯(lián)系找到了鵝頸式抓捕器，經(jīng)股靜脈途徑，試圖用抓捕器套住異物，但此異物結(jié)構(gòu)特殊，長度較長，而且隨血液漂浮，因此手術(shù)難度極大。經(jīng)過３０分鐘的手術(shù)，雖然將異物拉至股靜脈鞘管附近，但因異物較大，不能通過鞘管取出，為了減輕患者的痛苦，確保醫(yī)療安全，最后經(jīng)切開股靜脈取出一個長９厘米、直徑約7毫米的異物。
術(shù)后患者無不適感，目前身體恢復(fù)良好，這也說明我院心內(nèi)科在手術(shù)創(chuàng)新方面取得了進步。
（心內(nèi)科 ?供稿）