梗阻性黃疸的介入治療
日 期：2012-09-28 11:15:25 瀏覽：(3529)
8月14日、27日下午，我院影像科介入室又成功完成2例經(jīng)皮肝穿膽道梗阻引流術(shù)（PTCD）?；颊叻謩e為胃癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)壓迫膽總管及膽囊癌引起的梗阻性黃疸，病人均表現(xiàn)為全身皮膚明顯黃染，肝功能進(jìn)行性、嚴(yán)重降低，患者無(wú)法進(jìn)食，全身衰弱。影像科主任楊如武積極協(xié)調(diào)、與外科聯(lián)合會(huì)診、在四醫(yī)大西京醫(yī)院介入羅博士的指導(dǎo)下，兩例患者均成功實(shí)施了經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)。
這兩例梗阻性黃疸患者病情嚴(yán)重，術(shù)前方案亦為傳統(tǒng)的經(jīng)皮肝穿膽道外引流術(shù)。經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)一般采用外引流術(shù)，即將梗阻膽管內(nèi)膽汁均引流到體外，手術(shù)較簡(jiǎn)單，耗時(shí)較短，但膽汁不能進(jìn)入腸道為人體利用，不利于患者身體康復(fù)。經(jīng)CT和經(jīng)皮肝穿膽道造影聯(lián)合評(píng)估后，明確了膽道梗阻的確切位置、范圍和程度，影像科副主任任小軍與西京醫(yī)院羅博士在介入術(shù)中嘗試經(jīng)導(dǎo)絲通過(guò)膽管狹窄部位，并根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，手術(shù)采用內(nèi)、外引流術(shù)，這種手術(shù)是將部分膽汁經(jīng)引流管引流到體外，起到迅速減黃的目的，部分膽汁經(jīng)內(nèi)引流管引入腸道為人體利用，以利于患者恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。術(shù)后，任主任和介入室任雪慧醫(yī)師每日定期查房，了解患者膽汁引流、黃疸減退及術(shù)后恢復(fù)情況，解答患者疑問(wèn)，直至患者康復(fù)出院。
【相關(guān)鏈接】經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)（PTCD）是在經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)（PTC）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)介入放射學(xué)治療技術(shù)。是近年來(lái)介入放射學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)新型成熟技術(shù)，它具有明顯緩解肝內(nèi)擴(kuò)張膽管壓力，快速引流淤積膽汁，可明確緩解黃疸，恢復(fù)肝功能，是膽管良惡性梗阻減黃的有效方法，并可以確定膽道梗阻的部位、程度、范圍與性質(zhì)，減輕患者痛苦。經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)（PTCD）是對(duì)惡性梗阻性黃疸的一種安全、有效的姑息性治療方法，對(duì)腫瘤治療的外科手術(shù)或放療創(chuàng)造條件， 有利延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。
（影像科 ?供稿）