放射影像科介入室聯(lián)合呼吸科成功介入治療肺部復(fù)雜血管畸形一例
日 期：2013-12-10 17:09:16 瀏覽：(3964)
近期，放射影像科介入室聯(lián)合呼吸科介入栓塞治療一例間斷咯血四十余年的肺部復(fù)雜血管畸形患者，療效顯著，患者已康復(fù)出院。
男性患者，49歲，以大咯血收住呼吸血液腫瘤科?；颊?0年前開(kāi)始不明原因的反復(fù)咯血，每經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。此次入院經(jīng)垂體后葉素等止血藥物治療，癥狀減輕，入院當(dāng)晚患者仍再次大咯血約400ml，同時(shí)伴胸悶、氣急、臉色蒼白，CT檢查示右肺大片狀出血，但未見(jiàn)支氣管擴(kuò)張、結(jié)核及腫瘤等出血病因。患者病情危重，吳艷梅主任非常重視，組織醫(yī)生及護(hù)士積極搶救患者，維持生命體征平穩(wěn)。為明確患者長(zhǎng)期反復(fù)咯血的原因及有效止血治療，吳主任聯(lián)系影像科楊如武主任及任小軍副主任，經(jīng)過(guò)任小軍副主任會(huì)診和技師行鵬、護(hù)士史紅暉的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，決定為患者進(jìn)行介入止血治療?；颊咴诮槿胧中g(shù)臺(tái)上，仍不斷咯血、氣喘，為手術(shù)治療帶來(lái)很大的難度，任小軍和任雪會(huì)醫(yī)師克服困難順利將導(dǎo)管插入右側(cè)支氣管動(dòng)脈并造影，發(fā)現(xiàn)右側(cè)支氣管動(dòng)脈明顯增粗、迂曲，遠(yuǎn)端見(jiàn)大量網(wǎng)狀增粗的畸形血管網(wǎng)。為防止遺漏其它病變血管，遂仔細(xì)選擇進(jìn)入每一支供血?jiǎng)用}，行密實(shí)栓塞，并反復(fù)造影，示畸形血管網(wǎng)基本消失，脊髓動(dòng)脈等鄰近主要血管完好。患者這時(shí)不再咳嗽、咯血，無(wú)下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙脊髓動(dòng)脈栓塞及腹部、下肢血管栓塞等并發(fā)癥，手術(shù)非常復(fù)雜，費(fèi)時(shí)3小時(shí)，但手術(shù)非常成功。通過(guò)手術(shù)治療診斷患者為肺部復(fù)雜血管畸形并大咯血?；颊呋氐讲》亢笥^察，再無(wú)咯血、咳嗽及氣急癥狀，并快速康復(fù)出院。
相關(guān)知識(shí)：大咯血為呼吸科急危重病變，可發(fā)生窒息、休克等嚴(yán)重后果。垂體后葉素藥物止血治療是常見(jiàn)的內(nèi)科治療方法，但嚴(yán)重的大咯血仍難以奏效，需介入栓塞出血血管，使出血迅速停止，止血效果明顯，在大咯血的治療中具有不可替代的重要作用。呼吸內(nèi)科藥物治療聯(lián)合介入栓塞止血，對(duì)大咯血病變的治療起著至關(guān)重要的作用。
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