心內(nèi)科成功實施我區(qū)首例三腔起搏器植入術(shù)
日 期：2014-02-20 17:17:50 瀏覽：(3819)
近日，心內(nèi)科成功實施西郊地區(qū)首例雙心室同步化三腔起搏器（CRT-D）植入手術(shù)。這是該科續(xù)主動脈球囊反搏術(shù)、雙腔植入式除顫心臟起搏器植入術(shù)后的又一重大成果，也標志著西電醫(yī)院心臟起搏器技術(shù)水平步入我市市級醫(yī)院的前列。
患者柯女士60歲，患心臟病多年，6年前出現(xiàn)胸悶、氣短，運動耐量逐年下降，曾在多家醫(yī)院就診，被診斷為“冠心病、心衰”。近一月出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥在西郊某醫(yī)院住院治療多日，效果不明顯。入住我院后，徐曉輝主任、宋宜生副主任、武衛(wèi)黨等醫(yī)生詳細分析病情，結(jié)合患者心臟彩超，胸片，診斷為擴張型心肌病、完全性左束支傳導阻滯、心衰、高血壓2級（極高危）、2型糖尿病。在與家屬溝通及完善相關(guān)檢查后行冠脈造影術(shù)，排除冠心病從而明確了診斷。擴張型心肌病是由于患者左右心室收縮不協(xié)調(diào)、心臟返流嚴重所致。該病除了施行外科的心臟移植手術(shù)外，目前尚無特殊治療方法，采用傳統(tǒng)藥物保守治療僅能延緩病情進展。而心臟移植不僅供體難找，而且創(chuàng)傷性大，費用高昂。在權(quán)衡利弊下，為了患者預期生存時間長，有較高生活質(zhì)量的需求，徐曉輝主任建議，采用國際先進的，技術(shù)難度較高的心臟再同步治療法，為柯女士植入三腔起博器。經(jīng)多次與家屬充分溝通，爭得家屬同意，充分病例討論、術(shù)前準備，制定周密的手術(shù)方案基礎(chǔ)上，12月30日，經(jīng)過近3個小時緊張戰(zhàn)斗，永久性三腔起搏器置入術(shù)獲得成功。術(shù)后患者恢復良好，心功能改善，生活質(zhì)量明顯提高，目前患者已康復出院。
CRT適應征如下：經(jīng)最佳治療LVEF≦35%,心功能NYHA分級III-IV級，竇性心律的心臟失同步（目前定義為QRS>0.12s）病人行心臟再同步化治療。
（心內(nèi)科 ?供稿）