通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展超聲引導(dǎo)下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術(shù)
日 期：2022-03-31 22:20:02 瀏覽：(2201)
近日，通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展了醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術(shù)?！扒粌?nèi)心電定位”與“B超引導(dǎo)下的PICC置管技術(shù)”相結(jié)合，兩者一起，能擦出怎樣的火花呢？
重癥醫(yī)學(xué)科采用超聲引導(dǎo)下聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術(shù)為一名86歲男性患者成功置入PICC導(dǎo)管。置管當(dāng)天，經(jīng)過(guò)30多分鐘的操作，重癥醫(yī)學(xué)科韓瑩護(hù)士長(zhǎng)、張娟娟主管護(hù)師帶領(lǐng)科室靜療團(tuán)隊(duì)成功完成首例超聲引導(dǎo)下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術(shù)，通過(guò)P波的特異性形態(tài)，對(duì)導(dǎo)管尖端的位置進(jìn)行了調(diào)整及定位。后經(jīng)床旁X線攝片確認(rèn)，導(dǎo)管尖端位于最佳位置（CAJ），患者輸注腸外營(yíng)養(yǎng)、維系生命的重要通道成功打開(kāi)。
截止3月29日，重癥醫(yī)學(xué)科共功置入PICC共359例。其中，在超聲引導(dǎo)下聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術(shù)成功置入3例PICC。
1、什么是PICC？
PICC全稱(chēng)為經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter），是經(jīng)過(guò)上肢外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺置管，使其尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。
2、什么是腔內(nèi)心電定位技術(shù)？
將特殊的導(dǎo)聯(lián)線連接導(dǎo)管導(dǎo)絲和設(shè)備，通過(guò)觀察置管過(guò)程中心電圖上P波的特征變化來(lái)判斷導(dǎo)管尖端的位置。
3、X線定位的缺點(diǎn)
臨床上，在PICC置管后常用X線定位法確定導(dǎo)管尖端的位置，這也是導(dǎo)管尖端定位的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是X線定位法存在無(wú)法進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察的缺點(diǎn)。如果置管后發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)管異位，則需要進(jìn)行調(diào)整，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)以及患者的費(fèi)用，并且病情危重、行動(dòng)困難等患者不便外出進(jìn)行X線定位，如果外出拍片，可能存在醫(yī)療安全隱患。
韓瑩護(hù)士長(zhǎng)介紹說(shuō)：“使用超聲引導(dǎo)下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術(shù)，可根據(jù)心電圖上P波的形態(tài)變化以及磁場(chǎng)跟蹤確定PICC導(dǎo)管尖端的位置，置管過(guò)程中動(dòng)態(tài)定位，實(shí)時(shí)觀察，同步操作，隨時(shí)調(diào)整，準(zhǔn)確率高，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異位，提高PICC置管一次到位率，降低置管后導(dǎo)管調(diào)整率，避免了導(dǎo)管異位后重新調(diào)整再次胸片定位的放射損傷及經(jīng)濟(jì)成本?！?/p>
傳統(tǒng)的心電定位技術(shù)對(duì)操作者要求較高，必須具備一定的心電相關(guān)知識(shí)和P波識(shí)別能力，如不能準(zhǔn)確識(shí)別波形及變化，可能造成對(duì)尖端位置的誤判。Sherlock 3CG具有高亮P波設(shè)計(jì)，可方便臨床操作者準(zhǔn)確識(shí)別P波，應(yīng)用更高效、更準(zhǔn)確；且P波具有變色設(shè)計(jì)，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)CAJ位置時(shí)，P波由黃色高亮變?yōu)榫G色，可以幫助置管者通過(guò)直觀的視覺(jué)識(shí)別方式判斷導(dǎo)管尖端是否達(dá)到理想位置，培訓(xùn)簡(jiǎn)單、易于推廣，更有利于提高工作效率。
PICC腔內(nèi)心電圖定位技術(shù)實(shí)現(xiàn)了床旁置管的患者置管定位一體化，提高了導(dǎo)管使用的時(shí)效性，同時(shí)減少了床旁拍片的繁瑣，以及搬運(yùn)患者帶來(lái)的不便和風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于危重癥、臥床昏迷、行動(dòng)不便的患者尤為方便。此項(xiàng)技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著重癥醫(yī)學(xué)科PICC置管技術(shù)又上新臺(tái)階，將會(huì)為越來(lái)越多的患者帶來(lái)福音。
重癥醫(yī)學(xué)科供稿