惠民科普課堂 | 控制體重腰圍 健康自信生活
日 期：2022-08-06 08:13:46 瀏覽：(1773)
2型糖尿病患者通過合理的體重管理，不僅可以改善血糖控制，減少降糖藥物的使用，其中有部分糖尿病患者還可以停用降糖藥，達(dá)到糖尿病“緩解”的狀態(tài)。同時(shí)，體重控制對(duì)糖尿病患者的代謝相關(guān)指標(biāo)，如血壓、血脂等，同樣具有改善作用。體重控制可以明顯改善2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能。
體重指數(shù)是評(píng)價(jià)體重是否正常的常用指標(biāo)：
體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)2
中國(guó)成人超重和肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：
24.0-27.9為超重，≥28為肥胖
注：BMI在18.5-23.9之間為正常，＜18.5為消瘦
腰圍是評(píng)價(jià)體重是否正常的另一重要指標(biāo)。
腰圍：是腰部周徑的長(zhǎng)度，是衡量腹型肥胖簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)。
測(cè)量方法：自然站立，平靜呼吸，沿右側(cè)腋中線，確定髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)，將軟尺緊貼皮膚沿水平方向圍繞腹部1周。
腰圍超標(biāo)即為腹型肥胖
腹型肥胖又稱“中心型”或“向心性”肥胖脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多，體型呈“蘋果型”
我國(guó)腹型肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：
腰圍：男性 ≥90cm，女性 ≥85cm
糖尿病和體重超標(biāo)有著密切的關(guān)系
體重超標(biāo)：
1.脂肪細(xì)胞可分泌多種有害物質(zhì)，阻礙胰島素在體內(nèi)發(fā)揮降糖作用。
2.可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病。
腹型肥胖危害重重：
1、內(nèi)臟脂肪過度堆積損害胰島β細(xì)胞功能，更易發(fā)生或加重2型糖尿病。
2、胰島素在體內(nèi)的正常使用發(fā)生障礙；與心血管風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，大大增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。
糖友控制體重的方法
飲食原則
減少脂肪攝入?
降低總熱量
復(fù)合碳水化合物代替
簡(jiǎn)單碳水化合物個(gè)體化飲食方案
食物總熱量減少15-20%?
飲食宜清淡
每餐七分飽
細(xì)嚼慢咽
每口食物咀嚼15-20下
盡量不吃高脂、高熱量食品:油炸食品、膨化食品、肥肉或動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品或冷凍甜品、燒烤類食品、方便面。
制定可執(zhí)行的運(yùn)動(dòng)方案?
根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式；
選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間；
每天1萬步的運(yùn)動(dòng)量=游泳30分鐘=跑步30分=做家務(wù)120分鐘=打網(wǎng)球45分鐘=自行車95分鐘。
定期稱量體重并記錄體重變化
定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵(lì)；
達(dá)到目標(biāo)給自己小獎(jiǎng)勵(lì)；?
記錄每次體重變化；
根據(jù)體重變化適當(dāng)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)等方案。
樹立信心，理性減重?
體重減輕5%-10%可明顯改善身體健康和生活質(zhì)量；
勿盲目節(jié)食、亂吃減肥藥，體重沒有減輕，反而損害身體；
多參加戶外運(yùn)動(dòng)，減肥的同時(shí)還可以呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢；
減肥也要按時(shí)吃飯，控制總熱量，膳食結(jié)構(gòu)合理，拒絕不健康食品。
胰島素對(duì)體重的影響
胰島素治療引起體重增加的原因
1.為避免低血糖而采取防御性進(jìn)食；
2.尿糖減少，降低能量流失；
3.胰島素加強(qiáng)脂肪和肌肉重建。
注射胰島素應(yīng)配合生活方式改善
1.堅(jiān)持飲食控制，定時(shí)定量進(jìn)餐；
2.少量多餐，定時(shí)進(jìn)餐有助于預(yù)防低血糖；
3.運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，有利于減輕體重；
4.良好作息，改善代謝；
對(duì)于合并肥胖的糖友，應(yīng)優(yōu)先考慮有利于減輕體重或?qū)w重影響中性的降糖藥物，如GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑、二甲雙胍、和DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑是兼具降糖減重，減少內(nèi)臟脂肪的降糖藥物之一。
內(nèi)分泌科供稿