學(xué)科力量 | 眼底視網(wǎng)膜中取出釘子碎屑？眼科團(tuán)隊(duì)緊急手術(shù)助患者重見(jiàn)光明
日 期：2022-12-23 14:38:29 瀏覽：(2154)
近日，通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院眼科收治了一例復(fù)雜眼球破裂傷伴球內(nèi)金屬異物患者，眼科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)麻醉科協(xié)作下，用時(shí)3小時(shí)，高效、順利的完成手術(shù)，幫助患者重返光明。
1、年輕小伙眼部被碎屑擊傷，情況危重復(fù)雜！
32歲的王申（化名）在工地干活時(shí)被碎裂的釘子碎屑擊傷右眼。受傷后，他感覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng)，看東西模糊不清。在家人的陪同下，他來(lái)到西電集團(tuán)醫(yī)院眼科就診。
接診后，眼科楊清清主治醫(yī)師仔細(xì)對(duì)王申進(jìn)行眼部檢查后發(fā)現(xiàn)，他的右眼眼球破裂，球內(nèi)積血較多，懷疑眼球內(nèi)存留異物；而后，眼眶CT及歐堡掃描激光眼底照相結(jié)果顯示，一個(gè)直徑約4mm的金屬異物擊穿角膜、前房、虹膜、晶狀體、玻璃體并嵌頓于顳側(cè)視網(wǎng)膜上，也就是說(shuō)，異物直接把眼球中所有的重要組織全部貫通。最重要的是人體中含水量最高的器官則是眼球，眼球內(nèi)組織絕大部分都是由水分構(gòu)成，異物在眼內(nèi)很快便會(huì)生銹、粘連、牽拉，若不及時(shí)取出異物手術(shù)治療，可能導(dǎo)致眼內(nèi)感染、眼球萎縮，最終失去光明，且另一只健眼還有發(fā)生交感性眼炎的可能性。
面對(duì)如此危重復(fù)雜的病例，楊清清主治醫(yī)師第一時(shí)間向眼科主任李建軍匯報(bào)，并及時(shí)完善王申急診術(shù)前的眼部相關(guān)檢查，護(hù)士長(zhǎng)谷虹詳細(xì)告知王申家屬護(hù)理注意事項(xiàng)并安撫王申的緊張情緒，手術(shù)麻醉科護(hù)理人員積極完成手術(shù)器械的準(zhǔn)備.......醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、各司其職，為王申的手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。
2、手術(shù)難度增加，眼科團(tuán)隊(duì)迎難而上！
盡管以往已完成過(guò)多例眼球破裂傷伴球內(nèi)異物手術(shù)，但每位外傷患者的受傷機(jī)制、損傷程度、異物類型都不盡相同。王申的手術(shù)，對(duì)于眼科團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，也是前所未有的挑戰(zhàn)。
“如何在晶狀體囊膜破裂下最大限度保留囊膜將混濁的晶體皮質(zhì)清理干凈？如果異物是斜形穿通了眼球，怎樣在損傷最小的情況下將異物取出？如果異物嵌頓在視網(wǎng)膜上，取出異物后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性眼球出血？患者的年齡不大，如果植入人工晶體，植入什么類型的晶體才能最大程度恢復(fù)患者的視力......"這些問(wèn)題并不能難倒眼科團(tuán)隊(duì)，他們針對(duì)王申的病情、手術(shù)方案及預(yù)案準(zhǔn)備等進(jìn)行了詳細(xì)的討論。
手術(shù)中，眼科團(tuán)隊(duì)在清除王申右眼球內(nèi)積血后發(fā)現(xiàn)，金屬異物嵌頓于視網(wǎng)膜內(nèi)，視網(wǎng)膜部分撕裂，實(shí)際情況比原先預(yù)料的更為嚴(yán)峻。
經(jīng)過(guò)緊張的3小時(shí)手術(shù)，眼科團(tuán)隊(duì)和手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)最終順利的為王申完成了“球內(nèi)磁性異物取出術(shù)、玻璃體切除術(shù)、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離激光修復(fù)術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、虹膜根部離斷修復(fù)術(shù)、眼球穿通傷縫合術(shù)”多個(gè)手術(shù)。
手術(shù)很成功！術(shù)后第3天，王申右眼的視力就達(dá)到了0.5。王申難掩興奮的心情，“我真的很感謝西電集團(tuán)醫(yī)院眼科，是他們給我保住了眼球，給了我再次看清世界的可能！”
手術(shù)不是簡(jiǎn)單的復(fù)制，也不是3D打印，每臺(tái)手術(shù)都需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、精湛的手術(shù)技能以及愛(ài)傷意識(shí)。該例手術(shù)在西電集團(tuán)醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)及手術(shù)麻醉科醫(yī)護(hù)人員的共同配合下，讓患者第一時(shí)間得到了最好的救治，是眼科團(tuán)隊(duì)對(duì)于復(fù)雜、高難度手術(shù)技能的完美展現(xiàn)，也充分展現(xiàn)了西電集團(tuán)醫(yī)院高速度高效率的反應(yīng)能力和專業(yè)的救治技能。
眼科供稿