惠民科普課堂 | “陽了”別慌，特效藥來了！
日 期：2022-12-27 08:14:25 瀏覽：(3184)
這兩天，隨著一波波病毒的攻擊，很多身邊的朋友們都紛紛中招，或多或少地經(jīng)歷“新冠十大酷刑”——“喉嚨吞刀片”、“水泥封鼻孔”、“無麻醉開顱”等等癥狀，一時(shí)間朋友圈哀嚎遍野，怎一個(gè)“慘”字了得。
雖然大多數(shù)患者都屬于輕癥，甚至無癥狀患者，可還是有很多年老體弱，有基礎(chǔ)疾病的患者的病情發(fā)展為中重度，故而大家都在翹首以盼“神藥”的出現(xiàn)。
終于，在經(jīng)過一系列的臨床試驗(yàn)后有兩個(gè)“特效藥”閃亮登場了——“國產(chǎn)”的阿茲夫定片和“進(jìn)口”的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）。下面就由我們的臨床藥師帶您揭開它們的神秘面紗。
一、國產(chǎn)藥
什么是阿茲夫定片？
阿茲夫定片是我國首個(gè)具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗病毒小分子口服藥。2022年8月9號(hào)被納入我國《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》當(dāng)中，該藥具有廣譜抑制RNA病毒復(fù)制的作用，作為核苷類的抗病毒藥物，不僅能抑制病毒復(fù)制，同時(shí)在進(jìn)入人體后，在胸腺完成三次磷酸化，增加機(jī)體免疫系統(tǒng)。同時(shí)由于其相較于進(jìn)口藥物奈瑪特韋/利托那韋片，具有價(jià)格優(yōu)勢，更加親民，受到了追捧，成為了 “網(wǎng)紅特效藥”。
如何服用阿茲夫定片？
1.該藥為片劑，需整片吞服，不可碾碎。需空腹服用。
2.治療新型冠狀病毒肺炎成年患者每次5mg，每日1次，一個(gè)療程最多不超過14天。
特殊人群如何使用該藥？
1.該藥尚未進(jìn)行孕婦及哺乳期婦女用藥研究，不建議在妊娠期和哺乳期使用。
2.由于該藥對(duì)胎兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，在使用該藥治療期間及末次給藥后4天內(nèi)采取有效的避孕措施。
3.中重度肝/腎功能損傷者慎用。
4.胰腺炎患者應(yīng)慎用。
5.由于該藥為處方藥，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師根據(jù)您的實(shí)際情況開具處方，建議您在就診時(shí)提供近期醫(yī)療記錄（2-3個(gè)月），包括您近3個(gè)月使用的藥物清單，以便醫(yī)師甄別是否適合使用該藥。
6.由于本品在18歲以下兒童和青少年患者的安全性和有效性尚未確定，故不建議使用。
不良反應(yīng)
目前已知在新型冠狀病毒感染患者臨床研究中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)：
1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血小板計(jì)數(shù)升高、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高、血葡萄糖升高、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
2.腹瀉、嘔吐、腹痛、背痛、頭痛、糞便異常、消化不良。
3.呼吸衰竭，呼吸系統(tǒng)、胸及縱膈疾病全身性疾病及給藥部位病情惡化。
二、進(jìn)口藥
奈瑪特韋/利托那韋片到底是什么藥？
奈瑪特韋/利托那韋片，顧名思義是兩種藥物——粉色的奈瑪特韋和白色的利托那韋，每一次需口服2片“小粉片”和一片“小白片”，小粉片可以抑制新冠病毒制造功能性病毒顆粒所需的一種關(guān)鍵酶——“3CL蛋白酶”，從而阻止病毒復(fù)制。而小白片是減少小粉片代謝的“輔助”，升高小粉片的血液濃度，從而更好地發(fā)揮抗病毒活性，增加藥效。
如何服用奈瑪特韋/利托那韋片？
1.該藥為片劑，需整片吞服，不得咀嚼、掰開或壓碎。該藥服用不受進(jìn)食影響。
2.每日兩次，間隔12小時(shí)，每次必須同時(shí)服用2片奈瑪特韋（小粉片）和1片利托那韋（小白片），連續(xù)服用5天，一個(gè)正規(guī)劑量療程需1盒藥物。
3.該藥必須在出現(xiàn)癥狀后5天內(nèi)服用，3天內(nèi)更佳。一旦病毒感染超過一周，對(duì)于中重度的患者來說造成的身體損傷可能無法通過該藥彌補(bǔ)。
特殊人群如何服用？
1.輕中度肝損傷患者無需調(diào)整該藥劑量，重度肝損傷患者不應(yīng)使用本品。
2.輕度腎損傷患者無需調(diào)整該藥劑量，中度腎損傷患者應(yīng)減少該藥使用劑量，重度腎損傷患者不應(yīng)使用本品。
3.在使用其他藥品時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，該藥不得與強(qiáng)效CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用，否則可能嚴(yán)重降低該藥藥效，即使近期停用說明書中與該藥有相互作用藥物，也不能立即開始本品治療，如您不能確定，請(qǐng)咨詢醫(yī)師及藥師。
4.由于該藥為處方藥，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師根據(jù)您的實(shí)際情況開具處方，建議您在就診時(shí)提供近期醫(yī)療記錄（2-3個(gè)月），包括您近3個(gè)月使用的藥物清單，以便醫(yī)師甄別是否適合使用該藥。
5.如果您正處于懷孕或哺乳期，由于該藥對(duì)這類患者的使用經(jīng)驗(yàn)有限，建議您與您的醫(yī)師討論您的具體情況再進(jìn)行選擇。
6.由于本品在18歲以下兒童和青少年患者的安全性和有效性尚未確定，故不建議使用。
不良反應(yīng)
老話說：“是藥三分毒?！痹撍庪m是新藥，但由于經(jīng)歷過大規(guī)模的新藥臨床臨床研究，目前已知的不良反應(yīng)有：
腹瀉、消化不良、胃食管反流病、嘔吐、阿弗他潰瘍、結(jié)腸炎、口干、糞便松軟、胸部不適、食欲減退、肌痛、味覺倒錯(cuò)、頭暈、頭痛、嗅覺異常、焦慮、呼吸困難、呃逆、口咽疼痛、斑丘疹、皮膚剝脫、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高、血促甲狀腺激素（TSH）降低等。
溫馨提示
1.勤洗手、戴口罩、定時(shí)通風(fēng)、按時(shí)鍛煉、減少不必要的出行、避免接觸野生動(dòng)物、按國家規(guī)定定期接種疫苗依舊是我們預(yù)防新冠病毒感染的日常措施，藥品并不能替代這些預(yù)防措施。
2.阿茲夫定片、奈瑪特韋/利托那韋片不適合家用，不需要“囤藥”，大多數(shù)患者均為輕癥，沒有使用的必要，另外該藥為處方藥，需進(jìn)入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用法用量，遵照說明書使用。
3.建議患者在使用該藥出現(xiàn)不良反應(yīng)或出現(xiàn)其他問題時(shí)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師及藥師。尤其是有基礎(chǔ)疾病長期服藥患者，定期（3-6個(gè)月）復(fù)查肝腎功及血常規(guī)，避免對(duì)身體造成不可逆的損傷。
4.西電集團(tuán)醫(yī)院阿茲夫定片制劑規(guī)格為1mg。
供稿：段雅婷
科室：藥劑科