惠民科普課堂 | 家有老人應(yīng)對(duì)感染高峰，做好監(jiān)測(cè)是第一步！
日 期：2022-12-29 09:11:08 瀏覽：(1064)
新冠高峰來(lái)臨，在近乎全民新冠的趨勢(shì)下，家里老人得病風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。對(duì)于大部分青壯年來(lái)說(shuō)，一旦病毒入侵我們的身體，免疫系統(tǒng)可能很快會(huì)進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，出現(xiàn)發(fā)燒等反應(yīng)。
老人則不同，其他的癥狀可能會(huì)早于發(fā)燒出現(xiàn)，比如呼吸不暢、胸痛等等。而這些細(xì)微的變化，往往容易因?yàn)槔先说牟桓艺f(shuō)或者對(duì)身體癥狀的不了解就被忽視了。
應(yīng)對(duì)老人得新冠，我們做得準(zhǔn)備還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，建議每個(gè)家庭的監(jiān)控責(zé)任人重視起來(lái)。
老人居家監(jiān)測(cè)的 5 個(gè)重點(diǎn)
所有家庭：
血氧 + 體溫 + 身體狀態(tài)
高血壓患者：
+ 血壓
糖尿病患者：
+ 血糖
根據(jù)老人的表現(xiàn)分為三種情況：
正常：繼續(xù)保持居家監(jiān)測(cè)
警惕：需要對(duì)癥進(jìn)行處理
危險(xiǎn)：立刻送醫(yī)院
提醒：以下只要有一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)【危險(xiǎn)】，就建議盡快送老人就醫(yī)。
監(jiān)測(cè)重點(diǎn)一、血氧
對(duì)老人來(lái)說(shuō)，血氧是比體溫更重要、更敏銳的指標(biāo)。可以準(zhǔn)備一個(gè)【指尖式血氧儀】來(lái)監(jiān)測(cè)血液中的氧氣水平，及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)的低氧血癥。
1、監(jiān)測(cè)頻率
每4~6小時(shí)測(cè)量一次或每天三餐+睡前4個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量。
2、監(jiān)測(cè)結(jié)果
正常：血氧在95~100之間都是正常的。
警惕：血氧低于95要保持警惕，更加密集的監(jiān)測(cè)血氧變化，并關(guān)注老人的呼吸狀態(tài)。
危險(xiǎn)：血氧低于93請(qǐng)立即就醫(yī)。
3、提醒
1.血氧異常時(shí)請(qǐng)保持冷靜，先確定是否使用正確，可以換其他幾個(gè)手指再做一次。
2.家庭自測(cè)血氧有一定的誤差，最好先測(cè)量出平時(shí)正常的血氧水平，并在這個(gè)數(shù)值基礎(chǔ)上關(guān)注變動(dòng)。
3.有些患者的基礎(chǔ)血氧就比較低，比如慢阻肺患者(日常就在 96%左右)，那么重點(diǎn)要注意血氧的下降而不是絕對(duì)值，一旦和日常相比下降 5% 就要去醫(yī)院。
買不到血氧儀，可以密切關(guān)注老人的呼吸狀態(tài)，如果有呼吸頻率明顯變快、喘氣費(fèi)力、說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)、嘴唇發(fā)紫等變化時(shí)，要警惕起來(lái)，盡快就醫(yī)。
監(jiān)測(cè)重點(diǎn)二、體溫
注意，老年人的基礎(chǔ)體溫通常偏低，發(fā)燒的溫度也往往不高，體溫上升超過(guò) 1℃ 可能就很難受了，需要及時(shí)干預(yù)。
1、監(jiān)測(cè)頻率
正常情況下每天兩次，如老人感覺身體狀態(tài)有變化也可隨時(shí)測(cè)量。
2、監(jiān)測(cè)結(jié)果
正常：體溫36.0~37.2 ℃，且老人精神狀態(tài)良好。
警惕：體溫持續(xù)超過(guò)37.2℃，未達(dá)38.5℃。優(yōu)先考慮物理降溫(溫水擦浴，冷敷等)，如超過(guò)38 ℃身體明顯不適，可適當(dāng)服用退燒藥(布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等)。
危險(xiǎn)：體溫超過(guò)38.5 ℃，口服退燒藥后超過(guò)半小時(shí)未見明顯控制的，建議及時(shí)就醫(yī)。
3、提醒
1.家中的體溫計(jì)可能存在溫度偏差，體溫?cái)?shù)字也不是硬性標(biāo)準(zhǔn)，老人如果出現(xiàn)乏力、怕冷、發(fā)抖的身體狀況，也是發(fā)燒的征兆，需要注意。
2.體溫高低說(shuō)明不了病情輕重，有些老人感染后不發(fā)燒，或僅輕微低燒，但這不代表情況良好，不要掉以輕心。
監(jiān)測(cè)重點(diǎn)三、身體狀態(tài)
記住，老人的狀態(tài)很重要!哪怕不依賴于任何工具，老人的狀態(tài)就說(shuō)明了身體狀況，切不可忽視。
1、監(jiān)測(cè)頻率
建議早中晚都進(jìn)行觀察。
2、監(jiān)測(cè)結(jié)果
正常：能吃能喝，精神狀態(tài)佳。
警惕：出現(xiàn)以下身體癥狀可居家照料。
（1）咳嗽有痰：使用化痰藥(氨溴索、乙酰半胱氨酸等)；有條件(有儲(chǔ)備)的話，可以在家做霧化；也可以幫助老人拍背協(xié)助排痰。
提醒：當(dāng)老人有痰的時(shí)候要特別注意，一旦痰出不來(lái)，會(huì)增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
（2）腹瀉：可適當(dāng)服用蒙脫石散；補(bǔ)充1~2 次補(bǔ)鹽液，注意水分的補(bǔ)充。
?。?）食欲變差：鼓勵(lì)老人少量進(jìn)食；如果進(jìn)食量低于平時(shí)的 30% 超過(guò) 5 天，建議送醫(yī)院，以免引起電解質(zhì)紊亂。
?。?）不愛動(dòng)，總是躺著：鼓勵(lì)每天起來(lái)稍微走動(dòng)一下；提醒老人注意慢起和防止摔跤；對(duì)于行動(dòng)受限的老人，每天給予翻身和擦拭身體。
危險(xiǎn)：出現(xiàn)任何一項(xiàng)，立即前往醫(yī)院。
（1）持續(xù)不能進(jìn)食(吞咽困難)或腹瀉超過(guò)2天。
?。?）嗜睡。
（3）有明顯的呼吸困難、胸痛。
?。?）原有疾病明顯加重或控制不住。
（5）神志不清或言語(yǔ)不清、存在行動(dòng)障礙。
監(jiān)測(cè)重點(diǎn)四、血壓
高血壓患者需額外監(jiān)測(cè)血壓?；疾∑陂g可能出現(xiàn)低血壓的情況。
1、監(jiān)測(cè)頻率
每天測(cè)量一次，如發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)酌情增加監(jiān)測(cè)頻率。
2、監(jiān)測(cè)結(jié)果
正常：收縮壓90~140mmHg左右，舒張壓在60~90mmHg左右，高血壓患者以日常監(jiān)測(cè)的血壓范圍為準(zhǔn)。
警惕：與感染前穩(wěn)定狀態(tài)相比，血壓數(shù)值出現(xiàn)波動(dòng)并在 20%以內(nèi)，建議通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整降壓藥物。
危險(xiǎn)：與感染前穩(wěn)定狀態(tài)相比，血壓波動(dòng)超過(guò)20%或按照日常用藥無(wú)法控制，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
監(jiān)測(cè)重點(diǎn)五、血糖
糖尿病患者需額外監(jiān)測(cè)血糖，患病期間可能因?yàn)閲I吐、腹瀉、發(fā)燒等原因引起低血糖。
1、監(jiān)測(cè)頻率
每天至少監(jiān)測(cè)2次，如發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)應(yīng)酌情增加監(jiān)測(cè)頻率。
2、監(jiān)測(cè)結(jié)果
正常：與感染前血糖波動(dòng)保持一致。
警惕：與感染前穩(wěn)定狀態(tài)相比，血糖數(shù)值出現(xiàn)波動(dòng)并在20% 以內(nèi)，建議通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整降糖藥物。
危險(xiǎn)：與感染前穩(wěn)定狀態(tài)相比，血糖波動(dòng)超過(guò)20%請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
來(lái)源：丁香醫(yī)生