惠民科普課堂 | 腦卒中患者手腫了，是怎么一回事？
日 期：2023-01-04 08:10:06 瀏覽：(3115)
有一部分腦卒中患者發(fā)生肢體癱瘓，為上肢、下肢或者是半側(cè)的上下肢都癱瘓，癱瘓了一段時間之后就會發(fā)生手部腫脹。
那么，引起手部腫脹的原因是什么呢？
1、腕關(guān)節(jié)持續(xù)過度屈曲、背伸受壓
患者在臥床時，患側(cè)上肢可能未被注意，而處于被迫牽拉并掌屈的位置。壓在腕部的力量，超過患側(cè)上肢的重量，使患肢靜脈回流嚴(yán)重受累。此外，過度牽拉手關(guān)節(jié)，可以產(chǎn)生刺激性反應(yīng)，引起水腫和疼痛。
腕被動屈曲累及手靜脈的回流，手上的大部分靜脈淋巴回流都在手背面，手腫綜合征的早期，手部的水腫也是以手背為主。
2、對手關(guān)節(jié)過度牽拉
對手關(guān)節(jié)的過度牽拉可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)水腫和疼痛。手上眾多關(guān)節(jié)的活動度因人不同而有很大差異。超出生理范圍的腕背伸很容易發(fā)生。比如，當(dāng)鼓勵患者用伸直的患臂負(fù)重時，或患者試圖用患臂支持身體時，過度負(fù)重造成關(guān)節(jié)及周圍結(jié)構(gòu)損傷。
3、液體滲漏
輸液手腫主要是由于在進行長時間輸液或者反復(fù)的靜脈穿刺時，輸液的藥物濃度過高，對血管內(nèi)膜的刺激，引發(fā)血管內(nèi)壁通透性的改變，引起輸液的藥物外滲?；蚴蔷植拷M織液外滲，導(dǎo)致局部血液或者組織液回流受限，出現(xiàn)局部腫脹的表現(xiàn)。
4、手部意外損傷
如跌倒，燙傷。尤其是在偏癱患者手知覺缺失或疏忽時。
有很多腦卒中偏癱患者在康復(fù)的過程中，由于肢體還未完全的恢復(fù)，知覺不太敏感，還伴有肢體障礙的時候，跌倒也便成了腦卒中患者的常見問題?；颊咭坏┏霈F(xiàn)跌倒的問題，那么必定會引起很多的傷害，甚至?xí)＜吧?。腦卒中偏癱患者由于平衡功能障礙，伴隨著生活能力及移動能力較差，一旦跌倒可能會出現(xiàn)骨折、腦出血等并發(fā)癥。跌倒不僅發(fā)生在急性期，還可貫穿中風(fēng)的全過程，不僅影響患者的身心健康，更給患者及家屬帶來不必要的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
5、康復(fù)期手腫
康復(fù)期手腫在行走時最容易出現(xiàn)，由于患側(cè)上肢長時間下垂加上手部控制能力差，影響血液回流，從而造成水腫。
6、靜脈回流受阻
肢體癱瘓導(dǎo)致肌肉因失去神經(jīng)支配，收縮運動減弱或消失，肌肉對靜脈血管的擠壓力就會消失或減弱，就容易導(dǎo)致靜脈回流受阻。
7、營養(yǎng)不良
肢體癱瘓后失去了正常的活動，偏癱的肢體營養(yǎng)代謝就會受到障礙，血管收縮功能調(diào)節(jié)失調(diào)，導(dǎo)致靜脈血回流受阻。因為血流受阻，血管里面的血液被擠壓到血管壁外導(dǎo)致腫脹。
供稿：景珊珊
科室：康復(fù)醫(yī)學(xué)科