惠民科普課堂 | 寶寶發(fā)熱驚厥了，家長應(yīng)該怎么辦？
日 期：2023-02-23 08:15:14 瀏覽：(3142)
近日，通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院兒科門診遇見一位年輕的媽媽，抱著1歲多的孩子急匆匆的沖進(jìn)診室焦急的說：“醫(yī)生，我孩子發(fā)燒突然叫不醒，像是抽風(fēng)了?！敝灰姾⒆与p眼凝視無神、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)。
殷利平副主任見狀立即帶領(lǐng)家長將孩子抱入兒科搶救室組織搶救，殷主任將患兒體位擺為側(cè)臥位，清理患兒口腔中的分泌物，孫媛及張文慧護(hù)師遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、建立靜脈通路、止驚及降溫、心電血氧監(jiān)護(hù)等搶救措施，患兒抽搐很快緩解，隨即將患兒收住院治療。
在兒科醫(yī)護(hù)的專業(yè)治療及精心護(hù)理下，目前該患兒已病愈出院。
今天，就跟家長們來聊一聊小兒熱性驚厥這個(gè)話題。
一、什么是熱性驚厥
指在兒童腦發(fā)育的某一特定時(shí)期，由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥發(fā)作，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他可引起驚厥的疾病。發(fā)病年齡為3個(gè)月至6歲，高峰發(fā)病年齡為6個(gè)月至3歲，是兒童時(shí)期的常見病，患病率為2%-5%，男女比例為1.5:1。
二、熱性驚厥產(chǎn)生的原因
主要與患兒年齡小、腦發(fā)育不成熟、髓鞘形成不完善、遺傳易感性、發(fā)熱等多種因素所致。研究發(fā)現(xiàn)本病具有明顯的年齡依賴性及家族遺傳傾向。
三、熱性驚厥有哪些臨床表現(xiàn)
在發(fā)熱的早期，發(fā)作時(shí)體溫多在38.5℃以上，甚至高達(dá)40℃，體溫驟升階段突然出現(xiàn)驚厥發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、雙眼上翻或凝視、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)大小便失禁，一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。發(fā)作后一般狀況良好，無神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
臨床分型可分為單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥。
+1.單純型熱性驚厥
約占熱性驚厥的75%，多發(fā)生于6個(gè)月至6歲兒童，急驟高熱開始后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥，驚厥持續(xù)時(shí)間短，約數(shù)秒至數(shù)分鐘，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，一次病程中只發(fā)作1次，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
+2.復(fù)雜型熱性驚厥
約占25%，起病年齡可＜6個(gè)月或＞6歲，驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長，通常＞15分鐘，24小時(shí)內(nèi)或同一熱性病程中發(fā)作≥2次，多表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，驚厥發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
四、熱性驚厥有哪些相關(guān)輔助檢查
血細(xì)胞分析、心肌酶譜、電解質(zhì)、血糖、血鎂、心電圖、頭顱影像學(xué)、腦電圖等，可協(xié)助診斷及鑒別診斷。
五、防治熱性驚厥的關(guān)鍵
Part.1
保持呼吸道通暢
擺放體位呈側(cè)臥位，清除患兒口鼻分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢，如果患兒牙關(guān)緊閉，不可強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒誤吸入呼吸道。
Part.2
降溫
解開衣領(lǐng)，松解衣服降溫，同時(shí)使用退熱貼或退熱栓，切記在驚厥發(fā)作時(shí)不能口服退熱藥，以免出現(xiàn)藥物嗆入呼吸道內(nèi)。
Part.3
盡快控制驚厥發(fā)作
建議立即帶孩子去醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生給予積極的治療措施，一般孩子驚厥很快會(huì)緩解，家長們不必過度緊張焦慮。
Part.4
治療原發(fā)病
積極查找引起患兒發(fā)熱及驚厥的原因，并給予治療。
六、熱性驚厥該如何預(yù)后
單純型熱性驚厥預(yù)后良好。
熱性驚厥后患癲癇的危險(xiǎn)因素包括：①復(fù)雜性熱性驚厥；②存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如發(fā)育落后）；③癲癇家族史。