學(xué)科力量 | 突破！西電集團(tuán)醫(yī)院骨科團(tuán)隊成功完成建院首例膝關(guān)節(jié)鏡下多個集合復(fù)雜手術(shù)
日 期：2023-03-07 09:20:30 瀏覽：(2200)
近日，通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院骨科團(tuán)隊成功完成一例關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）斷裂移植重建術(shù)+后交叉韌帶（PCL）斷裂移植重建術(shù)+內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）斷裂修復(fù)術(shù)+自體取腱術(shù)，成為西電集團(tuán)醫(yī)院首例膝關(guān)節(jié)鏡下多個集合復(fù)雜手術(shù)，在熟練開展單項(xiàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了新的突破。
2月16日，患者張先生像往常一樣騎電動車出行，突發(fā)事故致左下肢嚴(yán)重?fù)p傷，左側(cè)小腿向外側(cè)成角畸形約45°，劇痛難忍，家人緊急將張先生送至急診科就診。急診科醫(yī)生評估傷情后迅速開啟外傷急診綠色通道，將張先生轉(zhuǎn)運(yùn)至骨科病區(qū)診治。
運(yùn)動損傷組組長王懷東副主任醫(yī)師接診后第一時間查看了張先生的傷肢，并作出診斷為“左膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶斷裂、膝關(guān)節(jié)脫位”，如果處理不及時可能有截肢的風(fēng)險，王懷東副主任醫(yī)師迅速將患者脫位的膝關(guān)節(jié)復(fù)位。由于患肢損傷嚴(yán)重，腫脹明顯，皮膚表面形成了大量的張力性水泡，經(jīng)過與家屬充分溝通并征得同意后，給予張先生脫水、消腫等對癥治療，為下一步的微創(chuàng)手術(shù)做積極準(zhǔn)備。
術(shù)前，張富軍主任組織全科醫(yī)生對張先生的病情進(jìn)行討論，最終決定對張先生實(shí)施“關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）斷裂移植重建術(shù)+后交叉韌帶（PCL）斷裂移植重建術(shù)+內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）斷裂修復(fù)術(shù)+自體取腱術(shù)”。
手術(shù)當(dāng)天，由王懷東副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊，在麻醉科醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，原計劃四小時的手術(shù)只用了兩小時便順利完成，手術(shù)創(chuàng)口僅為2個3cm切口及2個“筷子頭”大小的孔。
術(shù)后，張先生愈合良好，麻醉恢復(fù)后就能進(jìn)行直腿抬高、屈膝功能的鍛煉，張先生的家屬激動地說：“我以為這條腿都保不住了，沒想到可以這么快的恢復(fù)活動，你們骨科大夫的技術(shù)太高超了，謝謝你們！”
王懷東副主任介紹，前交叉韌帶（ACL）、后交叉韌帶（PCL）、內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）及外側(cè)副韌帶（LCL）是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最主要的韌帶。當(dāng)2條交叉韌帶和至少1條側(cè)副韌帶復(fù)合撕裂后，膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)極不穩(wěn)定，極容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)脫位。而合并多韌帶損傷的膝關(guān)節(jié)脫位是下肢最嚴(yán)重的創(chuàng)傷之一，可導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙。此類損傷較為少見，同時修復(fù)3條韌帶手術(shù)難度大、耗時長、對術(shù)者技術(shù)要求極高，稍有不慎就會損傷血管神經(jīng)，甚至嚴(yán)重影響患者功能。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院骨科運(yùn)動損傷領(lǐng)域的一項(xiàng)空白。
一、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹
關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，將關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)于顯示器上。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且己經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。
二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)
切口小，僅2-3個“筷子頭”大小的孔，術(shù)后恢復(fù)快，幾乎無后遺癥，住院時間短。
三、關(guān)節(jié)鏡可以治療哪些疾病
髖關(guān)節(jié)疾?。?/p>
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位、游離體、滑膜炎、關(guān)節(jié)感染、骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)疾?。?/p>
半月板撕裂、滑膜炎、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)感染、前交叉韌帶撕脫骨折、髕股關(guān)節(jié)脫位、骨性關(guān)節(jié)炎（輕、中度）、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、髕骨軟化、關(guān)節(jié)內(nèi)囊腫、游離體、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。
踝關(guān)節(jié)疾?。?/p>
游離體、 滑膜炎、重度關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)融合術(shù)）、踝關(guān)節(jié)撞擊癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)骨折鏡下復(fù)位內(nèi)固定等。
肩關(guān)節(jié)疾?。?/p>
凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎引流、滑膜切除、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、游離體摘除、SLAP損傷、創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。
肘關(guān)節(jié)疾?。?/p>
游離體、滑膜炎、關(guān)節(jié)感染、骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。
來源：史嫻
科室：骨科