一院兩區(qū)齊發(fā)展 | “幸孕”分娩日記之臍帶繞頸三周“淘氣寶寶”成功分娩
日 期：2023-08-17 09:11:36 瀏覽：(2961)
7月31日晚，通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院灃東院區(qū)產(chǎn)房迎來了一位特殊的小寶寶，與其他寶寶不同的是，該寶寶出生時(shí)脖子上纏繞了整整兩圈臍帶，十分少見。當(dāng)寶寶順利出生并發(fā)出清脆的啼哭聲時(shí)，這場牽動(dòng)人心的分娩，讓包括寶寶媽媽張女士在內(nèi)的所有人都松了一口氣。
據(jù)張女士回憶，自己孕期產(chǎn)檢做B超時(shí)一直是正常的，但入院當(dāng)天B超卻提示寶寶有臍帶繞頸三周，自己及家人一度擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致寶寶缺氧，同時(shí)也擔(dān)心自己不能順產(chǎn)，或順產(chǎn)途中寶寶出現(xiàn)缺氧征象轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，尤其是入院后主管醫(yī)生提出的胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)讓她內(nèi)心咯噔一跳，但又不甘心“挨一刀”的自己有些猶豫不決。
“臍帶繞頸三周不是絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征，但在試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎心率減慢導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的概率會(huì)比臍繞頸一周的寶寶更大，這樣就需要及時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。但順產(chǎn)本身就是一個(gè)邊走邊觀察的過程，中間隨時(shí)可能出現(xiàn)這樣那樣的異常，如果你想試產(chǎn)，我們一定會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化情況，咱們一起努力?！碑?dāng)時(shí)婦產(chǎn)病區(qū)郭金珠副主任這樣對(duì)張女士建議。最終張女士與家屬商議后一致決定與醫(yī)護(hù)人員充分配合，共同努力，選擇陰道試產(chǎn)。
7月31日下午，張女士在催產(chǎn)素的作用下成功臨產(chǎn)，并在宮口開大3cm時(shí)使用了分娩鎮(zhèn)痛。助產(chǎn)士全程嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化情況，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)，終于在傍晚時(shí)分，這個(gè)淘氣的寶寶順利分娩，但分娩時(shí)只見到臍帶繞頸了兩周，或許是在分娩的過程中，這個(gè)淘氣的寶寶又把脖子上的一周臍帶給繞了出去，不過所幸的是最后有驚無險(xiǎn)，母女平安！經(jīng)過松解臍帶，清理呼吸道，保暖全身，產(chǎn)房里響起了“哇哇哇”的清脆哭聲，且經(jīng)過兒科醫(yī)生細(xì)致認(rèn)真的檢查，這個(gè)淘氣的小寶寶生命體征一切正常。新生寶寶在短暫啼哭后，被助產(chǎn)士貼心地放到媽媽的胸前進(jìn)行“早接觸”，這是新生寶寶和母親一生中最重要的時(shí)刻。
張女士分娩后情況良好，她抱著寶寶一臉幸福地對(duì)郭主任說：“這是我第一次當(dāng)母親，聽到寶寶臍帶繞頸三周時(shí)我特別害怕，多虧聽從了您的建議，避免了剖宮產(chǎn)，感謝您給我信心，鼓勵(lì)我試產(chǎn)，現(xiàn)在母女平安，我覺得我太幸運(yùn)了！”。
回顧整個(gè)分娩過程，婦產(chǎn)病區(qū)副主任郭金珠表示，寶寶發(fā)生臍帶繞頸時(shí)，分娩方式應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況而定。作為醫(yī)生，我們會(huì)根據(jù)每位孕媽的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估，制定適合孕媽的分娩方式。但值得一提的是，孕媽媽需在日常做好胎動(dòng)監(jiān)測，如有胎動(dòng)異常等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
#科普時(shí)間#
1、是什么導(dǎo)致臍帶繞頸？
臍帶繞頸常見的原因有臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動(dòng)過頻等，其中最主要原因還是臍帶過長。臍帶平均長度為50cm，長達(dá)70cm或者超過70cm者，稱臍帶過長，短于30cm為臍帶過短。有文獻(xiàn)報(bào)道稱臍帶繞頸還與臍帶的膠質(zhì)含量有關(guān)，膠質(zhì)含量多者，臍帶繞頸發(fā)生率低。
2、如何判斷有無臍帶繞頸？
發(fā)生臍帶繞頸時(shí)孕媽媽是沒有任何感覺的，但通過超聲可提供臍血管的血流動(dòng)力學(xué)信息，超聲檢查也是目前最常規(guī)的檢查方式。臍帶繞頸一周的胎兒可見“U型”壓跡，兩周可見“W型”壓跡，兩周以上可見鋸齒形。
3、臍帶繞頸有什么危害？
其實(shí)臍帶繞頸并不可怕，不要一聽到這個(gè)名字就覺得寶寶脖子被纏上了“繩子”，絕大多數(shù)的臍帶繞頸是不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害的，會(huì)因?yàn)閷殞毜牟煌＿\(yùn)動(dòng)而自行解開。哪怕最終臨近分娩時(shí)，未自行解開，大多數(shù)也是可以順利分娩的。
4、臍帶繞頸寶寶會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)嗎？
一般而言，多數(shù)寶寶臍帶繞頸周數(shù)都在1-2周，少數(shù)可能在3周或以上。雖然臍帶繞頸可能會(huì)導(dǎo)致胎心過快、胎兒缺氧窒息甚至胎死宮內(nèi)，但其風(fēng)險(xiǎn)大小和臍帶纏繞松緊程度、纏繞周數(shù)等有關(guān)。若臍帶纏繞松馳、周數(shù)少，那么寶寶的頸部就不容易受到壓迫，寶寶的發(fā)育也不會(huì)受到影響。所以各位孕媽媽們?cè)衅谝欢ㄒ磿r(shí)產(chǎn)檢，這樣醫(yī)生可以及時(shí)了解寶寶在宮腔內(nèi)的情況，及時(shí)做出處理。
5、有什么辦法讓寶寶繞出來嗎？
沒有辦法讓寶寶繞出來！通常臍帶繞頸取決于寶寶在宮內(nèi)的胎動(dòng)幅度和頻率。當(dāng)出現(xiàn)有臍帶繞頸的時(shí)候，孕媽媽平時(shí)需盡量少去人多嘈雜的環(huán)境，保持良好的心態(tài)，環(huán)境聲音的刺激以及媽媽異常的情緒波動(dòng)都有可能會(huì)增加寶寶繞頸的概率。
6、出現(xiàn)臍帶繞頸該怎么辦？
除了按時(shí)產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)也很重要。因胎動(dòng)是隨時(shí)判斷胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧最簡單有效的方法。當(dāng)胎動(dòng)發(fā)生異常時(shí)（頻繁胎動(dòng)或者胎動(dòng)減弱、減少、消失），一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)樘?dòng)異常就是寶寶發(fā)給媽媽的求救信號(hào)。
7、臍帶繞頸就不能順產(chǎn)了嗎？
臍帶繞頸并不作為剖宮產(chǎn)的指征。無論臍帶繞頸幾周，醫(yī)生都會(huì)在產(chǎn)前全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，在生產(chǎn)條件允許的情況下，咱們都鼓勵(lì)盡量順產(chǎn)。
臍帶繞頸不可怕，只要各位準(zhǔn)媽媽們按時(shí)產(chǎn)檢，認(rèn)真數(shù)胎動(dòng)，有異常及時(shí)至醫(yī)院就診，就沒有什么大礙。最后，祝所有寶寶都能平安順利來到爸爸媽媽身邊！