妙手除疾 還您健康生活
日 期：2019-11-18 16:15:41 瀏覽：(1413)
近日，西電集團(tuán)醫(yī)院腎病科成功開(kāi)展一例高風(fēng)險(xiǎn)側(cè)壁穿刺腎臟囊腫硬化術(shù)。
65歲的李叔叔患有左腎囊腫4年多，為了及時(shí)了解自己的病情發(fā)展，他長(zhǎng)期堅(jiān)持到我院腎病科門(mén)診進(jìn)行隨訪。近半年來(lái)，李叔叔的囊腫突然增長(zhǎng)迅速，他咨詢(xún)了多家省內(nèi)知名醫(yī)院，均建議進(jìn)行手術(shù)治療。由于李叔叔除了囊腫之外，還患有多種慢性病，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等藥物，導(dǎo)致他免疫力極其低下，手術(shù)引起感染的可能性較大。因此，李叔叔對(duì)各類(lèi)手術(shù)都感到十分恐懼，拒絕任何外科手術(shù)的治療。
此次來(lái)院就診時(shí)，他的囊腫已達(dá)8×7cm，出現(xiàn)腎臟壓迫征象。為消除囊腫，解除腎臟壓迫，腎病科團(tuán)隊(duì)綜合李叔叔的實(shí)際情況，考慮行腎臟囊腫穿刺硬化術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，囊腫位于左腎上極，因囊腫較大，脾臟已經(jīng)覆蓋在囊腫的上半部，這意味著穿刺時(shí)腎臟及脾臟都會(huì)受呼吸運(yùn)動(dòng)干擾，發(fā)生位置上下移動(dòng)，出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)非常大，李叔叔也十分擔(dān)心手術(shù)可能出現(xiàn)的各類(lèi)并發(fā)癥，腎病科團(tuán)隊(duì)感到壓力重重。
腎病科徐玉祥主任十分重視該患者的病情，多次組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員研究病例，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，最終他一改常規(guī)，決定采用斜行穿刺，側(cè)壁進(jìn)針的方式，對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺硬化。手術(shù)過(guò)程中，從側(cè)壁進(jìn)針，力爭(zhēng)把腎臟移動(dòng)的干擾降到最低，確保避開(kāi)脾臟，進(jìn)行了囊腫的準(zhǔn)確穿刺，術(shù)中共抽取囊腫囊液120ml，囊腔內(nèi)注入硬化劑硬化囊壁，術(shù)后現(xiàn)場(chǎng)超聲檢查，經(jīng)穿刺后囊腫已縮小至小于1×1cm，脾臟無(wú)損傷，手術(shù)順利完成。
許多人會(huì)在查體中被告知患有“腎囊腫”，但是也同時(shí)被告知不需要特殊處理。那什么是腎囊腫？什么樣的腎囊腫不需要處理？什么樣的需要治療呢？
腎囊腫是成年人腎臟最常見(jiàn)的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè)，直徑一般2cm左右，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，多發(fā)于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生率越來(lái)越高，單純腎囊腫一般沒(méi)有癥狀，只有當(dāng)囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，有可能對(duì)腎功能產(chǎn)生影響。
由于單純性腎囊腫多無(wú)癥狀，腎囊腫如果小于5cm，又向外突出，不壓迫腎臟，一般不需要治療，只要6個(gè)月到1年隨診。如果囊腫直徑較大，超過(guò)5cm或產(chǎn)生周?chē)M織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。如果囊腫巨大，直徑超過(guò)10cm則可能需要手術(shù)治療。
西電集團(tuán)醫(yī)院腎病科通過(guò)加強(qiáng)科室管理，細(xì)化職責(zé)分工，現(xiàn)已形成一支醫(yī)療技術(shù)精湛，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，可自主開(kāi)展腎穿刺活檢術(shù)、各類(lèi)難治性腎病的診療、血液透析、腹膜透析、各種復(fù)雜血管通路的建立、血管介入治療等業(yè)務(wù)，為西安市內(nèi)乃至全省居民群眾帶來(lái)健康福音。
?。I病科 供稿）