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什么是痤瘡？

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青春期男女，所以俗稱“青春痘”。但是痤瘡并不是限于這個(gè)年齡，而是覆蓋了各個(gè)年齡段的人群，尤其是飲食及生活作息不規(guī)律的人群。有研究發(fā)現(xiàn)超過95%的人會(huì)有不同程度的痤瘡發(fā)生，已成為全球第八大慢性疾病。

痤瘡不治能好嗎？

對(duì)于大部分的青少年，青春期過后，痤瘡的癥狀會(huì)減輕或者會(huì)痊愈。這說明痤瘡有一定的自愈性，但是由于痤瘡屬于損容性的皮損，中度或重度的痤瘡不僅影響患者的美觀，還會(huì)影響患者的社交、學(xué)習(xí)，甚至?xí)?dǎo)致焦慮、抑郁等，給患者的身心健康帶來巨大的影響。與此同時(shí)，痤瘡會(huì)遺留持久性甚至終身存在的紅斑、色素沉著和瘢痕等，也就是常說的痘坑痘印，而這些后遺癥是與痤瘡的嚴(yán)重程度密切相關(guān)的，所以積極科學(xué)有效地盡早控制痤瘡，不但可以改善患者的生活質(zhì)量，還可以減少痤瘡后遺癥的發(fā)生。

這樣只有大家先對(duì)痤瘡有了正確的認(rèn)識(shí)，我們才能從根源上解決問題。

為什么會(huì)得痤瘡？

影響?zhàn)畀彽陌l(fā)生有四要素：①皮脂分泌過多②毛囊堵塞③痤瘡丙酸桿菌繁殖④炎癥介質(zhì)釋放加重了痤瘡的表現(xiàn)。

其中，皮脂的過度分泌是痤瘡形成的主要原因之一。當(dāng)油脂過多時(shí)，就容易導(dǎo)致毛囊堵塞。這時(shí)堵塞的毛囊形成了一個(gè)理想的環(huán)境，使得痤瘡丙酸桿菌繁殖并感染皮膚，在這樣的情況下，細(xì)菌感染后炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)一步導(dǎo)致痤瘡加重。

除了以上的四要素外，內(nèi)分泌疾病、基因和遺傳也在痤瘡的發(fā)生中起到一定的作用。如果你的家族有痤瘡的歷史，那么你可能更容易患上這種皮膚問題。

另外，如工作學(xué)習(xí)的壓力、肥胖、高糖、高脂或乳制品飲食、不正確的皮膚護(hù)理、彩妝、日曬、不良情緒、熬夜以及環(huán)境因素等均可能影響?zhàn)畀彽男纬?。由于每個(gè)人的情況都不同，因此對(duì)于不同的人來說，痤瘡的具體原因可能會(huì)有所不同。

一般情況我該用什么藥物治療呢？

先講一講外用藥物。第一個(gè)，過氧化苯甲酰凝膠。過氧化苯甲酰具有溶解粉刺、消炎的作用，可以抑制痤瘡皮膚中細(xì)菌的生長(zhǎng)。但過氧化苯甲酰因?yàn)榫哂薪琴|(zhì)溶解的特性，可能會(huì)刺激皮膚。第二個(gè)外用藥物，維A酸類藥物（比如阿達(dá)帕林、他扎羅汀、維A酸乳膏等）可能會(huì)誘發(fā)表皮的角質(zhì)溶解和粘連障礙，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑和脫屑加重。

再來講口服藥物治療。第一種，抗生素。四環(huán)素類被認(rèn)為是中度至重度痤瘡的一線用藥。四環(huán)素類具有親脂性，可以更好地滲入皮脂腺毛囊和微粉刺的富含脂質(zhì)的區(qū)域。但是四環(huán)素類藥物的副作用要了解，像孕婦、8歲以下兒童或者對(duì)四環(huán)素不耐受的患者是禁用四環(huán)素的。

另外，所有的四環(huán)素類藥物均有光敏性，應(yīng)注意防曬。而米諾環(huán)素與其他四環(huán)素類藥物相比，具有較多特殊的副作用。第二種，是口服異維A酸，它是皮膚科醫(yī)生治療重度痤瘡的首選用藥。由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

所以，再次強(qiáng)調(diào)，痤瘡的用藥方案一定要由專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來制定哦。

紅斑痘印痘坑有什么治療方案呢？

痤瘡后的紅斑可以用有祛紅、修復(fù)皮膚屏障作用的功效性護(hù)膚品，還可以用強(qiáng)脈沖光、非剝脫點(diǎn)陣激光及長(zhǎng)脈沖激光，對(duì)后遺紅斑均有較好效果。

痤瘡后的色素沉著，也就是痘印，可外用氫醌、左旋維生素 C等改善色素類藥物，以及含熊果苷、滇山茶等提取物等成分的祛斑美白類功效性護(hù)膚品，還可選擇果酸、強(qiáng)脈沖光及 Q 開關(guān)激光。操作后嚴(yán)格防曬，選擇SPA>30、PA+++的防曬劑，每3個(gè)小時(shí)外涂1次。

另外就是瘢痕。如果是萎縮性瘢痕，可選擇剝脫性點(diǎn)陣激光如二氧化碳點(diǎn)陣激光、鉺激光、微針、射頻等治療。一些較大的凹陷性瘢痕可配合鈍針分離、填充或手術(shù)切除。

如果是增生性瘢痕與瘢痕疙瘩，治療較困難，目前多采用綜合治療，如局封激素注射、激光治療（染料激光、二氧化碳點(diǎn)陣激光），痤瘡導(dǎo)致的瘢痕疙瘩還可以手術(shù)切除后局部放射治療。