西電醫(yī)院治好了我的老毛??！
日 期：2019-12-25 20:27:15 瀏覽：(3442)
近日，薛師傅逢人就高興的說：我的頭再也不暈啦！左手不涼了！西電醫(yī)院治好了我的老毛?。?/p>
原來，薛師傅近兩年多，長時間感覺左上肢發(fā)涼，反復頭暈，經(jīng)多家醫(yī)院就醫(yī)就診，都沒有得到明顯改善。入住西電醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后，監(jiān)測血壓顯示：雙上肢血壓差距大，左上肢血壓比右上肢血壓低出約30-35mmgh，左上肢較右上肢皮溫低.臂圍細，經(jīng)腦血管造影檢查示：1.左側(cè)鎖骨下動脈開口處閉塞2.左側(cè)椎動脈盜血3.右頸內(nèi)動脈起始部狹窄80%?？浦魅魏蝿Σ?、副主任李會琪查房了解后，組織醫(yī)護人員對薛師傅的病情進行了充分討論認為：左鎖骨下動脈閉塞是引起頭暈及左上肢發(fā)涼等癥狀的病因，解決的唯一方法是支架置入開通閉塞血管。在反復與薛師傅和家人講明病情，充分溝通利害關(guān)系后，患者同意手術(shù)。
術(shù)前，為審慎起見，科主任何劍波再次組織相關(guān)醫(yī)護人員對薛師傅的手術(shù)方案進行討論?？紤]到左鎖骨下動脈完全閉塞，單純股動脈通路手術(shù)操作困難、血管開通幾率低，為了保證手術(shù)的安全及成功，遂制定左橈動脈和右股動脈同時穿刺、雙通道治療的手術(shù)方案。由于該手術(shù)方式在我院神經(jīng)內(nèi)科尚屬首例，介入團隊的醫(yī)護人員反復斟酌，制定了周密的手術(shù)操作流程和應急預案。
手術(shù)開始，先請心內(nèi)科尹富禹醫(yī)師協(xié)助行左橈動脈穿刺置管，張恒、郭強醫(yī)師經(jīng)股動脈穿刺置管，兩路導管先后從兩個方向?qū)﹂_，首先開通閉塞血管，使用球囊擴張，再將支架置入，成功地開通了左鎖骨下動脈！當血流通過的一瞬間，薛師傅高興地喊出：“呀！我的左手感覺變熱了！”監(jiān)測血壓雙上肢壓差明顯縮小。術(shù)后薛師傅感覺他的頭暈癥狀緩解，雙上肢皮溫相同，手術(shù)治療效果明顯，困擾薛師傅兩年多的老毛病被治好了！
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鎖骨下動脈盜血綜合征
定義：鎖骨下動脈盜血綜合征是指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動脈中的血流逆行，進入患側(cè)鎖骨下動脈的遠心端，導致椎-基動脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候?？梢杂心X缺血或上肢缺血癥狀。
病因：動脈粥樣硬化、動脈炎、先天性、外傷等導致
預防：1、病因預防：針對最常見的動脈粥樣硬化，預防主要是去除高血壓、高血糖、高血脂等危險因素，同時嚴格戒煙；2、沒有癥狀或癥狀較輕的患者，需要注意上肢運動的強度和幅度，運動時間不易過長，睡眠時枕頭宜低，同應使用藥物輔助治療，控制相應的病因。伴有無癥狀的頸動脈狹窄，是血管的動脈硬化的標志，會增加腦卒中發(fā)生的風險性，應積極預防。
?。ㄉ窠?jīng)內(nèi)科 供稿）