冠狀動脈CT檢查有什么優(yōu)點？患者需要注意點什么？
日 期：2016-03-17 15:30:24 瀏覽：(6655)
現(xiàn)在冠心病的病人越來越多，以往要想了解患者的血管病變情況只能通過造影，但造影檢查有一定創(chuàng)傷，需要住院，花費也多。隨著X線計算機斷層顯像技術（Computed Tomography）也就是俗稱的CT的發(fā)展，多排螺旋CT也能獲得類似于造影的圖像質量，而且CT檢查快捷方便，僅需數(shù)分鐘即能完成，費用也比造影便宜的多（造影至少需要5000元而CT費用最多至2000元），越來越多的醫(yī)生用它來替代傳統(tǒng)的造影檢查來排除冠狀動脈病變。
但在某些地方也存在過度檢查的現(xiàn)象，有些患者甚至沒有任何癥狀，僅僅因為查體就要求做CT，這就有些過度醫(yī)療了。冠脈CT檢查有幾個問題需要注意：
1.癥狀很典型或很不典型都不是CT的適應癥，如果病人癥狀很不典型，沒有支持冠心病的證據(jù)，可以先做一些更簡單的檢查，如活動平板或24小時心電圖等檢查。相反，如果癥狀很典型則應該直接做造影，而造影檢查的同時可以進行球囊擴張或支架植入的手術。所以說，CT的價值主要在于鑒別那些懷疑有冠心病，但證據(jù)又不是很足的患者。如果是冠脈支架術后的復查或冠脈搭橋術后評估，就不用再去做造影了，直接冠脈CT就可解決問題了。
2. 有些病變CT檢查看不清楚：并非所有的病變CT都能看清，尤其是對于某些鈣化比較明顯或是植入過支架的患者，心率快慢也會明顯影響成像質量，心率越快成像質量越差，目前的冠脈CT檢查要求心率盡量控制在70次/分以下。對于某些患者冠脈CT還可能高估病變的狹窄程度。相信隨著技術的進步，冠脈CT的成像質量和適用范圍也必將大大提高。
3.冠脈CT并非沒有不良反應，這是一個誤區(qū)，主要表現(xiàn)在：
?。?）過敏反應：要使血管在X線下顯像需要靜脈注射一種含碘的造影劑，在某些患者可以引起過敏反應，嚴重的還會引起過敏性休克甚至危及生命，當然這種情況發(fā)生的比例是相當?shù)偷?，但對過敏體質或者平素就對海產品過敏的患者應該特別注意。
?。?）造影劑腎損害：造影劑對腎臟功能有損害，尤其是對于原來腎功能就不好的患者，醫(yī)學上稱為造影劑腎病，所以高齡的，有糖尿病或基礎腎臟病的患者應該注意，如果必須做該項檢查，術后應該多飲水以促進造影劑從尿中排出。
?。?）X線輻射：冠脈CT的X線輻射劑量較大，早期的CT大約相當于400-600張普通胸片的輻射劑量，現(xiàn)在更快的掃描速度與更好的放射劑量控制技術使得輻射量大大減少，但至少也有100張片子的輻射量。目前普遍采用的減少輻射量技術與心率相關，心率越慢放射劑量越少，圖像質量也越高，所以接受檢查前應該充分應用藥物減慢心率。